austin-flint杂音 AustinFlint杂音中文

主动脉瓣反流时心尖部可存在

你是问主动脉瓣反流时心尖部可存在什么吧？Austin-Flint杂音。

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主陆塌动脉瓣重度反流时，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，此为Austin-Flint杂音，产生机制为快速前向的血流跨越二尖瓣口时，严早局圆重腊竖的主动。脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及递减型高调叹气样舒张期杂音，此为Graham-Stell杂音。由于脉压增大，随心脏搏动的点头征为Musset征、股动脉枪击音为Traube征、听诊器轻压股动脉闻及双期杂-音为Duroziez杂音。

心脏有杂音是什么原因，有心脏杂音会导致

摘要：经常会有孩子在出生体检中或者成人在其他体检发现心脏有杂音，这是怎么回事？心脏杂音到底是什么病呢？心脏杂音（cordiac murmur）是指心音及附加心音以外出现的一种非心音性的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声音。它可与心音分开或相连续，亦可完全覆盖心音。心脏杂音可见于健康人，更多发生于心血管疾病患者。心脏杂音本身不是一种病，主要是由于心脏疾病引起的心脏方面体征表现。

【按照病因分类，常见的心脏杂音有以下几种】：

一、心尖区收缩期杂音

非病理性心尖区收缩期杂音，风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、拆陵系统性红斑狼疮、硬皮病。乳头神悄肌功能不全或键索断裂、（冠心病、心肌梗死）、特发性腹索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征、马凡综合征仅厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病、房间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、妊娠、甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病、运动员心脏综合征、高原性心脏病、三度房室传导阻滞、类癌综合征。左，已衰竭、主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全。

二、心尖区舒张期杂音

风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint杂音、左房部液瘤、二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合征、动脉导管未闭、Lutembacher综合征、重度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损、高血压性心脏病、主动脉缩窄、扩张性心肌病、贫血性心脏病游御渣。甲状腺功能亢进性心脏病、三度房室传导阻滞。其他原因所致的心尖区舒张期杂音。

三、主动脉瓣区收缩期杂音

风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣狭窄。主动脉粥样硬化、高血压性心脏病、主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形。重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、类癌综合征、颈动脉杂音、其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。

四、主动脉瓣区舒张期杂音

风湿性主动脉瓣炎、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性。动内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、马凡综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大、主动脉窦动脉瘤破裂、高位室间隔缺损致主动脉瓣脱垂、其他原因所致的主动脉瓣关闭不全。

二尖瓣狭窄如何鉴别诊断？

心尖区舒张期杂音尚可见于以下疾病，应予鉴别。

1.相对性二尖瓣狭窄相对性二尖瓣狭窄见于重度贫血、甲状腺功能亢进症、扩张型心肌病、左向右分流的先天性心脏病，以及重度单纯二尖瓣关闭不全。这些情兆毕况下，舒张期二尖瓣口血流量增大，于心尖区常可闻及舒张期杂音。但该杂音性质较柔和，历时较短，无舒张期震颤，不伴S1亢进，也无开瓣音。

2.风湿性心瓣膜炎急性风湿热发生活动性二尖瓣瓣膜炎时，可出现心尖区舒张期杂音，称为Carey-Coombs杂音，该杂音为一柔和舒张早期杂音，每天变化较大，比器质性二尖瓣狭窄杂音音调高。此杂音可因风湿性心脏炎痊愈而完全消失。

3.严重主动脉瓣关闭不全严重主动脉瓣关闭不全，二尖瓣前叶在舒张期受到主动脉反流血流的冲击而上抬，致二尖瓣前叶开放受限，引起相对性狭窄，因此常在心尖区听到柔和、短促的舒张中期杂音，称为Austin-Flint杂音，在吸入亚硝酸异戊酯后减弱(二尖瓣狭窄者杂音增强)。该杂音不伴亢进的S1和开瓣音，但有颈动脉改森搏动增强，以及周围血管征等。

4.左心房黏液瘤左心房黏液瘤可产生类似二尖瓣狭窄的症状和体征，但其杂音往往间歇性出现，随体位而改变，一般无开瓣音：可闻及肿瘤扑落音;极少出现心房颤动，但易反复发生周围动脉栓塞。UCG对诊断本病帮助极大，表族歼芹现为左心房内有一边缘规整的云雾样光团，回声较均匀，强度中等。

5.缩窄性心包炎当左侧房室沟部位的心包缩窄时，可使左侧房室通道变窄，左心房增大，有类似二尖瓣狭窄的表现，但超声心动图显示其瓣膜正常，而相应心包缩窄部位回声浓密，或两层心包间出现杂乱回声。

《内科学》辅导：临床常见英文体征汇总

1.Austin-Flint杂音：重度主动脉瓣关闭不全可以产生心尖部舒张期隆隆样杂音，是在重度主动肢拦脉瓣野春反流患者心尖部闻及的舒张期隆隆样杂音，类似二尖瓣狭窄所致的杂音，但二尖瓣完全正常。60%以上的中重度主动脉瓣反流患者可出现Austin Flint杂音，但在轻度患者中却很少闻及。

2.Graham-Steel杂音：肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。

3.Grey-Turner征，Cullen征： 急性胰历脊胡腺炎时，外溢的胰液中含有大量的胰酶沿组织间隙 扩散，渗至皮下可溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，在脐周或腰部皮肤出现青紫色分别 称为Grey Turner征（脐周）及Cullen征（腰部）。

4.Ewart征：左肺下叶可因心包积液的挤压出现肺不张的表现，如左肩胛下区 语音震颤增强，叩诊为浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称为Ewart征。

5.Broadbent征：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎，由于心包与周围组织广泛粘连所致。此现象又称 Broadbent征。

6.Gibson杂音：在胸骨左缘第1到3肋间出现粗糙、响亮、机械样隆隆性连续 性杂音并伴有震颤，医学教育 网原创以胸骨左缘第2肋骨隙最明显。见于先天性心脏病中动脉导管未闭患者。

7.Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，因心脏收缩瘤体 膨大并向后下方挤压气管，而触及随心脏搏动的气管向下曳动，称为Oliver征。

8.Doroziez杂音：是指动脉双重杂音。

9.Trousseau征：用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟，使手血供减少促发腕痉挛，用以确定临床低钙血症引起的抽搐。

主动脉关闭不全的心脏听诊

主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在病人取坐位前倾、呼气末才能听到；较重关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张枝冲末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性要音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。

明显主动脉瓣关闭不全时，在心底部主动脉瓣区常可听到收缩中期喷射性，较柔和，短促的高调杂音，向颈部及胸骨上凹传导，为极大的心搏量通过畸形的主动脉瓣膜所致，并非由器质性主动脉瓣狭窄引起。心尖区常可闻及一柔和，低调的隆隆样舒张中期或收缩期前杂音，即Austin-Flint杂音。此乃由于主动脉瓣大量返流，冲击二尖瓣前叶，妨碍其开启并使其震动，引起相对性二尖瓣狭窄；同时主团咐动脉瓣返流血与左心房回流血发生冲击，混合，产生猛或歼涡流所致。此杂音在用力握掌时增强，吸入亚硝酸异戊酯时减弱。当左心室明显扩大时，由于乳头肌外移引起功能性二尖瓣返流，可在心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。

瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失；常可闻及第三心音，提示左心功能不全；左心房代偿性收缩增强时闻及第四心音。由于收缩期心搏量大量增加，主动脉突然扩张，可造成响亮的收缩早期喷射音。

急性严重主动脉关闭不全时，舒张期杂音柔和，短促；第一心音减弱或消失，可闻及第三心音；脉压可近于正常。