sga内分泌医学上是什么意思 内分泌ss医学上是什么疾病

生长激素缺乏（GHD）

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GHD可能是由下丘脑或脑下垂体生长激素轴的中断引起的。这种功能障碍的病因可能是先天性的，也可能是后天形成的。典型的严重GHD表现为身材矮小，生长缓慢，骨骼成熟迟缓，在刺激下GH分泌减少。尽管病因繁多，但大多数儿童GHD的病因是特发性的。在一定程度上讲，生长激素对儿童GHD的治疗在世界范围内是标准化的：每天通过皮下注射rhGH一次，通常在晚上进行，以模拟正常生理状态。

慢性肾功能不全（CKD）

患有慢性肾病(CKD)的儿童容易出现严重的生长衰竭。尿毒症生长衰竭的病因是多因素的。生长激素治疗是公认的增加最终身高的措施。在不同的研究中，生长激素治疗CKD提高了最终高度。在青春期前的CKD患者中，生长反应与生长激素治疗的持续时间和生长衰竭的初始程度呈正相关。与透析时间呈负相关。CKD儿童的推荐剂量高于GHD患者。在接受生长激素治疗的儿童中，移植后通常停止治疗，但有时在生长速度较低时重新开始治疗。较早开始治疗、年龄较小、肾功能恶化较轻的儿童预后较好。

特纳综合征（TS）

在1500-2500名出生的女性中，约有一名患有特纳综合症。该综合征最普遍和最显著的特征之一是高度矮小。在各自的人口中，未接受治疗的妇女比正常妇女矮20-21厘米。rhGH已被用于增加TS女孩的生长和最终身高，虽然器官性生长激素缺乏不是TS的特征，但rhGH在增加TS患者线性生长和最终身高方面的疗效已得到充分证明。

普瑞德-威利综合征(PWS)

普瑞德-威利综合征(PWS)是首个由基因组印记引起的人类疾病，在这种疾病中，基因的表达是根据其起源而异的。患有PWS的儿童表现出严重的身体组成异常，与典型的GHD相似的表型。给GHD儿童使用GH不仅可以恢复线性生长，还可以促进瘦体重的增长，通过增加脂肪氧化和身体总能量消耗来减少脂肪质量，增加骨密度，改善心血管危险因素。虽然生长激素治疗目前已被批准用于PWS继发的生长衰竭，但仅这些其他益处就足以证明生长激素治疗的试验是值得的。[14,15]

小于胎龄儿矮小（SGA）

小于胎龄儿矮小是指，给定胎龄，出生体重或身长低于平均孕周(SDS) 2个标准差。不管这些孩子是早产还是足月出生，大多数SGA婴儿在出生后的生长足以使他们的身高在2岁前恢复正常。这被称为追赶增长。几项研究表明，大多数SGA儿童受益于生长激素治疗，并获得正常的成年身高。

特发性矮小（ISS）

特发性矮小(Idiopathic short, ISS)是指在特定年龄、性别和人口群体中，个体身高低于相应平均身高2个标准差以上，但没有系统、内分泌、营养或染色体异常的证据。具体来说，ISS患儿出生体重正常，生长激素充足。生长激素治疗表明，与根据父母预测的身高或与未治疗的对照组相比，4-7年的生长激素治疗可使ISS患儿的平均成人身高增加3.5-7.5厘米。在患有ISS的患者中没有出现以长的生长素安全问题。

身材矮小含homeobox基因缺陷（SHOX）

2006年，美国FDA批准使用rhGH治疗身材矮小的含SHOX基因缺陷的患者。Haploinsufficiency减震器的基因与身材矮小,马德隆能变形,高口感,被认为是身材矮小的主要原因与TS。女孩减震器基因是身材矮小的相当频繁的原因,GH治疗是有效地改善患者的线性增长各种形式的SHOX-D。

努南综合症

努南综合征是一种临床异质性疾病，其特征为出生后身材矮小、面部畸形、胸部畸形和先天性心脏病。除了面部特征和心脏疾病外，NS的主要症状之一是状态不佳

现有的证据表明，生长激素疗法提高非生长激素缺乏——通常是小于胎龄儿矮小或特发性矮小——儿童的身高，但对这两种情况下的疗效都远远低于生长素缺乏儿童。根据一项对生长激素对这两种矮小作用的综述研究，迄今为止尚无一个研究能够提供满足循证医学高质量标准证据，诸多研究数据给出的结果出现矛盾，无法下定论，研究结果无法支持对非生长素缺乏儿童使用生长激素疗法。

生长激素治疗的长期安全性最近也受到了质疑，因为观察性研究报告了在儿童时期接受生长激素治疗的年轻人的死亡率和发病率增加的风险，尽管这些数据尚未得到最终证实，但非常有必要在治疗期间、和治疗结束后的数年内对使用生长激素儿童进行长期追踪。

SGA的病因?

SGA的病因：(1)母亲因素：孕妇年龄过大或过小，身材矮小，经济条件差；孕妇患原发性高血压、慢性肾炎；孕妇吸烟、酗酒、吸毒、居住高原。(2)胎儿因素：多胎；先天性畸形及染色体异常I慢性宫内感染。(3)胎盘因素：胎盘功能；双胎输血、单脐动脉。(4)内分泌因素：甲状腺和胰岛素对胎儿生长极为重要。

各类生长激素的作用时间

生长激素是由人脑垂体分泌的一种肽类蛋白，它主要通过刺激肝脏产生胰岛素样生长因子，从而促进骨骼生长。近年来儿童身材矮小已成为不少家庭及社会关注的重要问题。儿童身材矮小的发生率大约占人群的3%，治疗身材矮小曾是世界级的难题，随着现代医疗科技的不断进步，儿童矮身材的治疗有了很大的突破，矮小孩子完全可以通过药物治疗健康长高。目前我国生长激素的制备技术是走在全世界前列的，不单有短效生长激素，还有世界上唯一投入临床使用的长效生长激素。长效重组人生长激素，它只需要一周注射一次，便可以提供孩子一周所需要的“长高能量”，打破每日注射的不便和束缚。有研究表明，长效重组人生长激素在使用3年后，依然能让小朋友们保持较高的生长速率，更好地助力长高。生长激素用于治疗身材矮小的临床效果，取决于开始治疗的年龄、骨龄以及营养供给等因素。一般开始治疗年龄愈小，效果愈好。

甲状腺激素:作用于全身组织细胞,促进有机物的氧化分解.幼儿时期促进生长发育以及神经细胞的发育.因此幼儿时期缺少甲状腺激素可得呆小症,成年时期缺少甲状腺激素的地方性甲状腺肿,即大脖子病.甲状腺激素过多可的甲亢.

生长激素:促进个体生长.幼儿时期缺少生长激素得侏儒症,生长激素过多得巨人症,成年后生长激素过多的肢端肥大症.

胰岛素:促进葡萄糖进入组织细胞进行有氧呼吸、转化成糖原或非糖物质,即降低血糖含量.缺少胰岛素可得糖尿病.

胰高血糖素:促进糖原分解,非糖物质转化为糖,升高血糖含量.

肾上腺素:促进葡萄糖氧化分解,提高血糖含量.

性激素:维持第二性征,促进生殖器官发育.

促......激素释放激素:促进垂体分泌促......激素

促......激素:促进相应腺体分泌......激素

抗利尿素:促进肾小管集合管重吸收水,减少尿量.

胸腺素:促进造血干细胞在胸腺内分化为T淋巴细胞.

当然，并非只有生长激素缺乏才可以用生长激素治疗，比如医学上常见的特发性矮身材 ( ISS) ，它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。美国 FDA 先后批准了 Turner 综合征、Prader-Willi 综合征 ( PWS) 、慢性肾功能不全、小于胎龄儿 ( SGA) 、ISS、SHOX 基因缺乏和 Noonan 综合征等 7 种非生长激素缺乏的矮小相关适应症。

有医生会通过生长激素激发试验来看孩子是否缺乏生长激素，但激发试验只能反应生长激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，并不能反应生长激素的分泌总量和生长激素的活性是否正常，更不代表生长激素－胰岛素生长因子轴（GH-IGF）都正常。特发性矮身材这类疾病中，可能有部分孩子属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足，或是生长激素转化为 IGF 存在某种缺陷，或是受体敏感性不足以及胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP － 3）运转或释放 IGF 存在某种缺陷等。对于这些原因，使用生长激素治疗，可以在一定程度上纠正其中的缺陷，从而起到有效提高终身高作用。

总之，经过正规检查，确定生长激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，经医院检查明确诊断为特发性矮身材、特纳综合征、性早熟等，根据《矮身材儿童诊治指南》（《中华儿科杂志》），也是可在专业医师指导下使用生长激素治疗，使其追赶生长，达到满意身高的。

生长激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由 191 个氨基酸组成。生长激素有促生长作用，促进骨骼生长，使骨长度增加；生长激素有调节物质代谢的作用，促进蛋白质形成，促进氨基酸转运入细胞；生长激素对脂肪有降解作用；生长激素还可降低细胞对胰岛素的敏感性，减少外周组织对葡萄糖的敏感性，还可以促进精子形成及有效促排卵。

医学 生理学 内分泌

含氮激素:

作用于细胞膜受体，激活AC，催化ATP变为cAMP，cAMP作为第二信使继续激活PKA、PKC、PKG等途径引起生物学效应。但其中的甲状腺素作用于核内受体。

类固醇激素：

通过胞内受体影响DNA转录过程而发挥作用

搪皮质激素和盐皮质激素的受体在胞质内

性激素的受体在细胞核内

1、生长激素剂型的更新换代给使用人群带来了更好的用药感受和临床疗效，总体为水剂优于粉剂，长效优于短效，目前，长效性价比更佳；

2、作为长期用药，依从性是考验生长激素疗效至关重要的一环，建议选择适合儿童的，让孩子能更愿意配合治疗的药品和注射装置；

3、家庭注射环境复杂，出于安全性考虑，如果单支生长激素需多次使用，建议选择添加抑菌成分的生长激素药品；

4、温度影响生长激素的安全性和疗效，建议选择2-8℃储存的药品，放入冰箱，更容易把控温度；

5、中国制造的生产激素已经代表全球最高品质，进口产品的选择要理性分析；

6、国产生长激素成了中国最多家庭的选择，作为国内最早上市生长激素药品的企业，金赛药业目前用药患者最多。

怎样选择适合自己孩子的生长激素，你get到了吗？如果你也正在为孩子的身高苦恼，还请家长朋友及时带孩子前往专业医疗机构进行咨询问诊。

愿孩子们不负期望，茁壮成长。

卵巢癌简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 卵巢癌的病理改变 4.1 胚上皮（副中肾体腔上皮）来源的卵巢恶性肿瘤 4.2 胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤 4.3 性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 4.4 性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤 4.5 发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤 4.6 发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤 5 卵巢癌的临床表现 6 卵巢癌的诊断 6.1 症状和体征 6.2 辅助检查 6.2.1 超声波检查 6.2.2 细胞学检查 6.2.3 腹腔镜检查 6.2.4 肿瘤标记物测定 6.2.5 放射学诊断 6.2.6 计算机体层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI） 6.3 早期诊断 6.4 定位诊断 6.5 定性诊断 7 需要与卵巢癌鉴别的疾病 8 卵巢癌的治疗方案 8.1 治疗原则 8.2 手术治疗 8.3 化学治疗 8.3.1 一线治疗 8.3.2 二线治疗 8.3.3 晚期卵巢癌姑息治疗 8.3.4 上皮性癌及性索间质肿瘤化疗方案 8.3.5 生殖细胞肿瘤及肉瘤化疗方案 8.4 放射免疫治疗 8.5 免疫治疗 9 卵巢癌的预防 10 卵巢癌的预后 11 参考资料 附： 1 治疗卵巢癌的穴位 2 治疗卵巢癌的中成药 3 卵巢癌相关药物 1 拼音 luǎn cháo ái

2 英文参考

ovarian cancer [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

OC [湘雅医学专业词典]

carcinoma of ovary [湘雅医学专业词典]

carcinoma ovarii [湘雅医学专业词典]

3 概述

卵巢癌（ovarian cancer）是女性生殖系统常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁[1]。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性[1]。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，在剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，所以，无论在诊断和治疗上卵巢癌确是一大难题[1]。到目前为止，国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%[1]。

多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。

4 卵巢癌的病理改变

卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性；②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；③卵巢来自胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多，本章采纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。

4.1 胚上皮（副中肾体腔上皮）来源的卵巢恶性肿瘤

如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化（间变性）癌等，这些肿瘤有时有黄素化作用。

4.2 胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤

如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。

4.3 性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤

如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。

4.4 性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤

因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。

1．女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤；②卵泡膜细胞瘤；②粒层——卵泡细胞瘤。

2．男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤；②门细胞瘤。

3．两性化；两性母细胞瘤。

4.5 发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤

如恶性中肾瘤。

4.6 发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤

恶性肾上腺细胞残迹瘤。

5 卵巢癌的临床表现

恶性卵巢肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期。由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，一般不引起月经紊乱，若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经。此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。如：引起性早期功能失调性子宫出血，绝经后 *** 出血或出现男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在 *** 后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

6 卵巢癌的诊断 6.1 症状和体征

早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期[1]。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀、腹部肿块及腹水[1]。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛[1]。若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经[1]。此外，若为功能性肿瘤，可因雌激素或雄激素过多产生相应的症状[1]。晚期患者则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象[1]。妇科检查时可在 *** 后穹隆触及散在的坚硬结节、肿块，多为双侧性、实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水[1]。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结[1]。

6.2 辅助检查 6.2.1 超声波检查

超声波检查可明确肿瘤的大小、位置、形态、内部结构、来源等，其诊断符合率可达90%[1]。

6.2.2 细胞学检查

腹腔或后穹隆穿刺以及术中取腹水或腹腔灌洗液细胞学检查有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期[1]。

6.2.3 腹腔镜检查

腹腔镜检查可直接窥视盆腹腔脏器，明确有无肿瘤及肿瘤的具体情况，有无转移及转移部位，结合活检组织病理检查具有确诊价值[1]。

6.2.4 肿瘤标记物测定

癌胚抗原（carcino embryonic antigen，CEA）、糖类抗原 CA125、甲胎蛋白（AFP）及人体绒膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin， HCG）可升高[1]。

6.2.5 放射学诊断

腹部平片检查对卵巢成熟性畸胎瘤可显示牙齿及骨质[1]。

6.2.6 计算机体层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）

能清楚显示肿物的图像及各脏器、盆腔淋巴结有无转移，对卵巢肿瘤的诊断、协助分期、随访时观察残余瘤的变化和肿瘤有无复发起一定作用[1]。

6.3 早期诊断

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状， *** 卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。

6.4 定位诊断

早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性），不应单纯依靠随诊而因循坐误。

6.5 定性诊断

虽诊断技术日新月异，但 *** 后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是 *** 超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界（波及范围）及内部结构（性质）作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原（TPA），可提高定性诊断的可靠性。

7 需要与卵巢癌鉴别的疾病

卵巢癌注意卵巢癌需与卵巢囊肿及良性肿瘤相鉴别，必要时剖腹探查[1]。

8 卵巢癌的治疗方案 8.1 治疗原则

卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。

8.2 手术治疗

手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段[1]。对早期卵巢癌手术可同时进行切除肿瘤及明确分期[1]。原则上手术范围包括做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术，及盆腔和腹主动脉淋巴结清除[1]。对晚期癌，行肿瘤细胞减灭术。对年轻有生育要求，符合条件者可行保守性手术保留生育功能[1]。

手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83％，基本切净者（残存瘤直径＜2cm）完全缓解率为59％，而部分切除者（存瘤直径＞2cm）术后化疗的完全缓解率为42％。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。

8.3 化学治疗

由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。

化疗是卵巢癌的主要辅助治疗手段，不仅可以缓解病情，而且有可能使癌灶完全消退，生存期明显延长[1]。化疗多用在术后，用于杀灭手术难以切除干净的残余病灶及癌细胞[1]。除部分Ⅰa、Ⅰb期的恶性肿瘤及交界性肿瘤术后可不化疗外，其他患者均应进行术后辅助化疗[1]。大多数卵巢癌对化疗比较敏感[1]。

治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。③根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。④按组织类型制定不同化疗方案。

上皮性癌常用的为TP（紫杉醇、卡铂或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂）方案和 VPB（长春新堿+顺铂+博来霉素）方案[1]。

8.3.1 一线治疗

铂类为基础的化疗方案是进展期卵巢癌的主要化疗方案[1]。铂类（卡铂或顺铂）联合紫杉醇是卵巢上皮癌的标准治疗方案[1]。可采用静脉滴注或腹腔内注入[1]。

静脉滴注：紫杉醇，135～175mg/m2（卡铂或顺铂之前给药）；卡铂，AUC5～6mg/（ml·min）[1]。每3周一次，连续6～8周期[1]。

腹腔内化疗：方案适用于细胞减灭术后镜下有残留病灶的患者[1]。针对此类患者的对照实验显示，腹腔内化疗较静脉化疗可以显著延长疾病无进展期和总生存期[1]。由于药物的副作用，如腹痛、胃肠道反应、乏力、血液系统毒性和神经病变等，多数患者无法完全耐受6周期的腹腔化疗[1]。

8.3.2 二线治疗

一线治疗失败后可考虑采用的化疗药物包括：多柔比星、拓扑替康、吉西他滨和卡铂，口服依托泊苷（每日100mg，连续14天，每21天为一周期）以及六甲蜜胺[1]。在多数病例中，单药治疗与联合治疗同样有效，有效率为15%～25%[1]。他莫昔芬用于此类患者的有效率为10%～20%[1]。抗血管生成单抗贝伐珠单抗已单独或联合细胞毒化疗药物应用于上皮性卵巢癌[1]。

8.3.3 晚期卵巢癌姑息治疗

肿瘤细胞减灭术、姑息性放疗及挽救化疗，合并肠梗阻时，给予患者积极对症营养支持治疗，并进行心理疏导[1]。由于腹腔转移及腹腔积液，患者可能出现腹部胀痛，根据癌痛程度进行止痛、抗焦虑治疗[1]。

8.3.4 上皮性癌及性索间质肿瘤化疗方案

（1）PAC方案：

CTX（环磷酰胺） 400mg 静脉注入 第一天

ADM（多柔比星） 40mg 静脉注入 第二天

DDP（顺铂） 80mg 腹腔注入 第三天

（2）CFP方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天

5FU（氟尿嘧啶）l50mg 腹腔注入 第二天

DDP（顺铂） 80mg 腹腔注入 第三天

（3）CP方案：

CXR 200mg 静脉注入 连用5天

DDP（顺铂） 40mg 静脉点滴 连用5天

（4）CHFP方案：

5FU（氟尿嘧啶） 1000mg 静脉点滴 第1天或第8天

DDP（顺铂） 40mg 静脉点滴 第1天、第8天

CTX（环磷酰胺） l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天

8.3.5 生殖细胞肿瘤及肉瘤化疗方案

（1）VAC方案：VCR 2mg 静脉注入 第l天

ACD 300ug 静脉点滴 第2～6天

CTX（环磷酰胺） 300mg 静脉注入 第2～6天

（2）FAC方案：

5Fu（氟尿嘧啶） 1000mg 静脉点滴 连用5天

ACD 300ug 静脉点滴 连用5天

CTX（环磷酰胺） 300mg 静脉注入 连用5天

（3）PVB方案：

VLB 20mg（或VCR2mg） 静脉注入 第1天

BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天

DDP（顺铂） 20～30mg静脉点滴或腹腔注入 第1～5天

以上各方案每疗程一般间隔3～4周，具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。

8.4 放射免疫治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周。

内照射是指腹腔内注入肢体金（198AU）或磷（32P），可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量，由于其穿透性有限，可用以治疗腹腔内表浅转移，镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者，以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连，使放射性同位素分布均匀，否则可引起肠道损伤，造成严重后果。一般198AU量为120～150毫居里，32P为10～20毫居里。

8.5 免疫治疗

免疫治疗目的是提高免疫功能[1]。临床常用的有干扰素、白细胞介素2、胸腺肽等[1]。

9 卵巢癌的预防

重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤又有恶变可能，应开展定期普查。为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点：

（一）所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。

（二）月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。

（三）盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

（四）绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。

（五）进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。

10 卵巢癌的预后

卵巢癌预后差、5年生存率低，治疗后应长期定期随诊，包括妇科检查、B超及影像学检查、肿瘤标记物[1]。

到目前为止，国内外临床资料统计，卵巢癌五年生存率仅25%～30%[1]。

卵巢恶性肿瘤的预后与临床分期，病理分级，肿瘤的类别及处理方法有关，期别越晚效果越差，根据世界各地45个医院收治的4892例的随访统计，Ia期5年生存率为72％，Ⅱa期52％，Ⅲ期11％，Ⅳ期5％。

I期癌中肿瘤局限于囊内时，五年生存率可达90％。肿瘤细胞的分化程度越差治疗效果也越差，低潜在恶性的治疗效果显然比上皮癌为好。卵巢癌中以胚胎性癌预后最差，而无性细胞瘤由于对放射敏感预后良好。此外处理不及时或不得当，对治疗效果也会产生不良影响。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器