门诊申请大病医保流程 大病医保如何申请流程

大病保险怎么申请

大病保险怎么申请？大病保险申请流程是：

门诊申请大病医保流程 大病医保如何申请流程

1、填写《申请表》，注意是一式两份；

2、将资料准备齐全，提交给当地大病保险承保机构，需要准备的资料包括有身份证或户口簿、社保卡、医保补充结算单、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件、医疗机构费用或加盖原件收存单位公章的复印件、特殊慢性疾病患者提供慢病证或二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历、本人银行账号或与参保人有关系证明的银行账户号码。

3、提交资料后，当地大病保险承保的保险公司会对资料进行审核，审核通过后，会将保险金打入所留的银行账户中。

大病保险是社保二次报销，意思是在医保报销一次后，剩余部分进行二次报销，不同地方的报销比例会有别。具体是指在医保定点医疗机构发生的费用，符合医保范围报销后，城乡居民医保个人自付超过上年度居民人均可支配收入的费用，可以纳入大病保险支付范围，进行“二次报销”。

重大疾病保险理赔怎么弄？

重大疾病保险理赔流程：

1、确诊重大疾病后，应该第一时间向保险公司报案，说明罹患的疾病种类，就诊的医院，然后咨询所需要准备的理赔资料。

2、重疾险的理赔，与医疗险不同，不需要等到出院后才理赔，在确诊疾病或者达到合同约定的某种状态以及进行了符合重疾险定义的某种手术后，就可以申请理赔，重疾险需要准备的理赔资料通常包括了出险人身份证、出险人名下的银行卡、保险合同、诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告。

3、资料准确齐全后，提交给保险公司，保险公司会对提交的理赔资料进行审核，若碰到较为复杂的情况，还进行理赔调查。

4、保险公司审核后，属于保险责任范围内的，根据保险合同进行理赔给付，若不属于的，则会拒赔，会有相关的拒赔理由说明。

大病保险在哪里查询？

大病保险查询可以通过当地政务服务网站、医保微信、当地专属政务服务APP、社医保小程序，以湖南长沙大病医疗保险查询为例：

1、关注“湘医保”

打开微信，搜“湘医保”，点击关注；

2、登录服务平台

点击服务平台，进入登录平台，若没有绑定会提示绑定，输入姓名和个人身份证，通过验证即可；

3、点击参保信息查询

点击进入参保信息查询后，若参保了大病保险，就会显示正常参保的。

以上步骤操作环境：

手机型号：小米12

系统版本：MIUI 13

微信版本：Version8.0.25

大病医保如何申请

符合条件的可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序;经过审核，确认参保人申请资料真实完整、符合要求的，给予办理门诊大病医疗证，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。. 携带资料主要有：个人病例、住院、总费用清单、诊断证明书、出院证等。〈br〉

大病医保如何申请

如何申请大病医保首先要准备所有住院的相关资料。

医保大病申报流程与资料需要有如下：

1.先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份），《门诊大病登记申请单》。

2.治疗这个疾病的门诊病历记录（两年或近一段时间）

3.必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；

4.出院病历中的相关资料复印件（医院帮忙复印的人知道哪些内容的），必需加盖那个医院的红章；

5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”；

6.连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核；

7.区域社保审核通过后，会给一张表，再到指定医院鉴定；

8.鉴定医院盖章后，到区域社保复审，交一张一寸登记照片，并告诉要指定就诊的医院 。买病历，盖章，就行了。

其它说明：

1、门诊大病患者因治疗项目不同，可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗、恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构

2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的，可至邻近的区县医保中心或街道医保杜五点先申请撤销原门诊大病登记，再按上述规定重新办理登记

3、门诊大病医疗登记有效期为6个月(从定点医疗机构开具《门诊大病登记申请单》之日起计)，超过6个月需要继续医疗的，应按上述规定重新办理登记手续

4、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后，因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的，经定点医疗机构确认，期限可以酌情延长6个月。恶性肿瘤病人进行中医抗肿瘤治疗项目的门诊大病医保待遇的期限为5年

5、大病报销比例：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

大病特殊门诊怎么办理

大病特殊门诊办理的流程如下：

1、确认是否符合大病特殊门诊的条件。需要确保患者所患疾病符合和地方规定的疾病门诊治疗范围，以及门诊费用已经超过了规定比例。

2、到当地的医疗保险管理部门办理大病特殊门诊申请。需要携带患者的医保卡和身份证等相关证件，填写申请表格，并提供患者的疾病诊断证明、治疗方案和医疗费用清单等相关资料。

3、审核和报销。医疗保险管理部门会对申请资料进行审核，并按照规定的比例给予报销。

大病特殊门诊办理需要的资料如下：

1、医院出具的大病特殊门诊证明书，该证明书需要包含患者的姓名、疾病名称、治疗周期、治疗费用等信息；

2、患者的身份证明文件，如身份证、护照等；

3、医疗、处方单等医疗费用证明文件；

4、其他可能需要的证明文件，如住院病历、门诊病历等。

综上所述，不同地区的大病特殊门诊办理要求和流程可能会有所不同，需要在办理前了解当地的具体要求和流程。同时，在办理大病特殊门诊时，需要确保患者所患疾病符合和地方规定的疾病门诊治疗范围，以及医疗费用已经超过了规定比例。

【法律依据】：

《中华保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇；未达到规定年限的，可以缴费至规定年限。