中心供氧氧气吸入ppt 中心供氧氧气吸入技术课件

怎样指导患者吸氧？

1 吸氧患者的指导 1．1 吸氧方式 1．1．1 鼻塞法-分单孔、双孔两种 优点：比导管更为简便、舒适，更易被接受；缺点：易脱落、需固定鼻塞。 1．1．2 面罩法 优点：简单、方便，不会造成对呼吸道黏膜的刺激，可用于张口呼吸的患者；缺点：对进食、饮水、服药、谈话、口腔护理造成不便。 1．2 吸氧注意事项 我院采用中心供氧。 1．2．1 供氧时操作 使用氧气时，应先调节流量，而后使用，停用时应先拔除鼻塞，再关闭氧气开关，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 1．2．2 氧气进入呼吸道前 氧气进入呼吸道前需经湿化瓶湿化。 1．2．3 定期观察氧疗情况 ①观察患者缺氧状况是否改善；②定时检查导管是否通畅，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻塞堵塞；③定时检查氧流量，以保证正确的给氧量；④随时添加湿化瓶中的蒸馏水。 1．3 氧疗的并发症 1．3．1 呼吸抑制 常出现在低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。此类患者的呼吸是靠缺氧刺激呼吸中枢维持的，高浓度高流量吸氧可使缺氧被解除而造成呼吸中枢抑制，因此应给予持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。 1．3．2 氧中毒 是机体长时间吸入高浓度氧而导致的临床综合征。 1．3．3 肺不张 正常情况下肺泡的扩张是靠肺泡内不被血液吸收的氮气支持的，当吸入高浓度氧后，肺泡内大量氮气被置换，一旦发生支气管堵塞，氧气被血液充分吸收后，则引起肺泡萎陷或不张。防治方法是降低吸氧的浓度并保持呼吸道通畅。 2 吸氧患者的护理 2．1 解除患者的恐惧心理 许多患者由于受文化程度的影响缺乏医学知识，对氧疗产生恐惧感，认为吸氧就预示着病情危重，表现为焦虑、恐惧、精神紧张等，情绪不稳定，尤其对初次用氧者主动讲解此次发病吸氧的目的，使患者理解氧疗是临床常用的一种治疗方法，消除患者的悲观情绪和对生活失望的心理状态，尽快适应患者角色，配合治疗。 2．2 运用医学理论做好宣教 消除逆反心理，使患者充分认识不同疾病吸氧的时间、浓度是不同的。如肺心病患者维持持续低流量吸氧状态才能使乏氧状态逐渐得到恢复，如擅自调高流量，必将造成严重后果。 2．3 消除经验心理 老年患者自作主张，认为自己缺氧，用的越多越快更好，产生依赖心理，长时间接受氧疗对氧气过分依赖，一旦停用主观上感觉呼吸困难，要反复讲解机体缺氧纠正后停用氧气的必要性，使其懂得只有靠自身机体的调节才是维持健康的根本。 2．4 对家属的宣教 对经济条件差的患者应妥善做家属的工作，寻求社会帮助，使患者在接受氧疗时无后顾之忧，安心配合治疗，树立信心。 2．5 加强交流 对危重患者及慢性患者要经常沟通稳定情绪，消除变态心理。建议肺心病患者设家庭氧疗，提高生活质量建立良好的护患关系。 总之，只有掌握氧疗患者不同的心理给予针对性护理，才能使氧气吸入疗法成为临床应用的一种重要治疗手段，取得良好的治疗效果。

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什么是医用中心供氧系统？

中心供氧系统

主要特点

· 供氧站内的供氧方式可选用医用制氧机、液氧储罐及汇流排供氧三种方式之一或其中两种方式组合。

· 氧气汇流排系统设置了氧气欠压声光报警装置，且可实现供氧的自动或手动切换。

· 氧气稳压箱内采用双路设计，保证了各病区供氧的连续性。

· 每个病区的护士站内设置一台病区监测计量仪，自动监测各医疗病区供氧压力及用氧量，为医院成本核算提供了可靠的依据。

· 输氧管路全部采用经过脱脂处理的无氧紫铜管或不锈钢管，且所有连接附件均采用氧气专用品。

主要用途

· 集中供氧系统是将氧气气源集中于一处,气源的高压氧气经减压后,通过管道输送到各个用气终端,在各个用气终端处设有快速插接的密封插座,插上用气设备(氧气湿化器、呼吸机等)即可供气。

工作原理

· 集中供氧系统主要用于医院病房、急救室、观察室和手术室等处的氧气供给。

主要组成

集中供氧系统由气源、控制装置、供氧管道、用氧终端和报警装置等部分组成。

1 气源

气源可以是液氧,也可以是高压氧气瓶。当气源是高压氧气瓶时,可根据用气需要选用2～20个氧气瓶。氧气瓶分为两组,一组供氧,另一组作备用。

2 控制装置

控制装置包括气源切换装置,减压、稳压装置和相应的阀门、压力表等。

3 供氧管道

供氧管道是将氧气从控制装置出口输送至各用氧终端。

4 用氧终端

用氧终端设在病房、手术室和其他用氧部门。在用氧终端安装有快速插拔式密封插座,使用时只需将供氧设备(氧气湿化器、呼吸机等)的接头插入插孔内,即可供氧,并可靠地保证密封;不用时,可以拔下供氧设备的接头,也可关闭手动阀门。

根据医院的不同需要用氧终端也有不同的结构形式。一般安装在墙上,分暗装(镶嵌在墙内) 和明装(突出于墙外,盖以装饰罩)两种;手术室和其他病房的终端,有壁装式、移动式和吊塔式等几种形式。

5 报警装置

报警装置安装在控制室、值班室或用户指定的其他位置。当供氧压力超出使用压力的上下限时,报警装置即可发出声、光报警信号,提醒有关人员采取相应措施。

中心供氧系统是将氧气气源集中于一处,气源的高压氧气经减压后,通过管道输送到各个用气终端,在各个用气终端处设有快速插接的密封插座,插上用气设备(氧气湿化器、呼吸机等)即可供气。

也叫集中供氧系统，主要用于医院病房、急救室、观察室和手术室等处的氧气供给。

主要组成

集中供氧系统由气源、控制装置、供氧管道、用氧终端和报警装置等部分组成。

1气源气源

可以是液氧,也可以是高压氧气瓶。当气源是高压氧气瓶时,可根据用气需要选用2～20个氧气瓶。氧气瓶分为两组,一组供氧,另一组作备用。

2控制装置

控制装置包括气源切换装置,减压、稳压装置和相应的阀门、压力表等。

3供氧管道

供氧管道是将氧气从控制装置出口输送至各用氧终端。

4用氧终端

用氧终端设在病房、手术室和其他用氧部门。在用氧终端安装有快速插拔式密封插座,使用时只需将供氧设备(氧气湿润器、呼吸机等)的接头插入插孔内,即可供氧,并可靠地保证密封;不用时,可以拔下供氧设备的接头,也可关闭手动阀门。

根据医院的不同需要用氧终端也有不同的结构形式。一般安装在墙上,分暗装(镶嵌在墙内) 和明装(突出于墙外,盖以装饰罩)两种;手术室和其他病房的终端,有壁装式、移动式和吊塔式等几种形式。

5 报警装置

报警装置安装在控制室、值班室或用户指定的其他位置。当供氧压力超出使用压力的上下限时,报警装置即可发出声、光报警信号,提醒有关人员采取相应措施。

简单通俗的来说就是，氧气或吸引或其他气体通过管道和一些相关的设备送到病房，然后在连接病房设备带方便护士使用，这整套系统成为中心供氧

常规氧疗法简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 名称 4 常规氧疗法的适应证 5 准备 6 方法 6.1 1.鼻导管或鼻塞 6.2 2.简单面罩 6.3 3.附贮袋的面罩 6.4 4.Venturi面罩 6.5 5.经气管给氧 6.6 6.贮氧导管 6.7 7.按需脉冲阀 7 注意事项 1 拼音 cháng guī yǎng liáo fǎ

2 英文参考

oxygen therapy

3 名称

常规氧疗法

4 适应证

常规氧疗法适用于：

1.低氧血症 理论上，凡是低氧血症都是氧疗的适应证。但由于机体有一定的代偿和适应机制，因此氧疗应限于中等程度以上的缺氧和有临床表现的患者。目前较公认的氧疗的标准是PaO2＜8.00kPa（60mmHg）。因为从氧合血红蛋白解离曲线（图1）分析，PaO2＜8.0kPa一般正处于“S”形氧离曲线的转折部，PaO2为8.00kPa时，SaO2约达90%，而PaO2＜8.00kPa以下的曲线则呈陡直形状，PaO2稍有降低就可引起SaO2较大幅度的下降。相反，如吸氧浓度（FiO2）每增加1%，PaO2可上升0.95kPa（7.13mmHg），SaO2可提高10%～15%。

临床上一般将呼吸衰竭分为Ⅰ型（如急性肺损伤、ARDS 早期）和Ⅱ型（如COPD、肺心病）。前者仅有PaO2下降（＜8kPa），后者除有低氧血症外还伴有高碳酸血症（PaCO2＞6.65kPa）。

Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度的氧，而不必担心CO2潴留的发生。氧疗一开始就可调节。FiO2接近0.4，以后根据动脉血气分析调整FiO2，理想的FiO2应促使患者PaO2迅速提高以保证适当的组织氧合而又没有引起氧中毒。当患者在可允许的最高FiO2范围内仍不能使PaO2升高到安全水平时，应采用气管插管和机械通气。此时，大多数患者可在FiO2＜0.5的情况下达到PaO2的理想水平。Ⅰ型呼吸衰竭患者PaO2的理想水平为8.0～10.7kPa（60～80mmHg）。

Ⅱ型呼吸衰竭应采取控制性氧疗，其氧疗原则应为低浓度（＜35%）持续给氧。其方法为：①吸氧初期FiO2为24%～26%，以后可达到28%～30%；②应24h持续给氧，不宜间断；③疗程偏长，一般不少于3～4周，以后根据病情，可采用长程氧疗。Ⅱ型呼吸衰竭患者吸收氧后PaO2达到6.67～8.00kPa（50～60mmHg）；PaCO2的上升＜2.67kPa（20mmHg）即可达到氧疗的基本要求。

大多数Ⅱ型呼吸衰竭患者对控制性氧疗的反应是PaO2升高，临床状况改善，PaCO2虽有升高但并没有抑制呼吸，也没有加重意识障碍。然而也有部分患者PaCO2和酸中毒进行性加重，PaO2也未达到安全水平，患者意识模糊、感觉迟钝、甚至昏迷。这些患者需建立人工气道，并给予机械通气治疗。

2.血氧正常的缺氧 能发生组织缺氧而没有明显低氧血症的情况有：心排出量降低、急性心肌梗死、贫血、CO 中毒、氰化物中毒、严重创伤和麻醉后的恢复。在这些情况下，PaO2对判断是否需要氧疗及氧疗后缺氧是否改善并不是恰当的指标。对这些疾病，临床上通常认为不管PaO2是否处于需要氧疗的水平，一般均给予氧疗。

5 准备

1.用物准备

（1）中心供氧吸氧用物 氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管），一次性吸氧管、鼻导管、胶布、棉签、接管、安全别针、用氧记录单、 根据不同用氧方法增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

（2）氧气瓶吸氧用物：需加扳手、余同中心供氧吸氧法。

2.氧疗系统：

（1）压缩氧气瓶 氧气瓶在结合使用节氧装置后更能发挥其作用。其主要优点是价格便宜、不存在浪费或耗失以及容易获得。缺点是笨重、贮氧量少、需反复充装。

（2）液态氧气系统 氧气以液态形式贮存于温度极低的容器内，一般保持在－300°F（－183℃）左右。家庭使用的液氧装置由类似于暖水瓶的贮氧器构成，1立方英尺（0.0283m3）液氧等于860立方英尺（24.338m3）气态氧气。此供氧系统可容纳液氧40～100磅（18kg～45kg），正常的液氧瓶工作压力，1磅（0.45kg）液氧约等于344L气态氧，即可容纳13760L～34400L气态氧。按氧流量2L/min计算，能连续提供低浓度吸氧5d～12d。一般的便携式小液氧器重约4kg，以2L/min流量使用，可持续使用8小时。液氧器的主要优点是低压系统、贮氧容量大、轻便和再充装容易，缺点是费用高、容易泄漏和造成浪费。一般认为当患者每月需要使用10个以上的压缩氧气瓶时，通常建议患者使用液氧系统。

（3）氧浓缩器或富氧器：是一种电动装置，通过物理的方法从室内空气中除掉氮气和CO2，而分离出氧气供患者吸入使用。目前有两种类型的氧浓缩器，一种是分子筛或氧浓缩器，另一种是膜式氧浓缩器。整个系统低压约103.4kPa。主要优点是无需贮氧设备及固定供氧源，使用期间特别是需要连续供氧时，费用较低，对持续吸氧患者特别是家庭氧疗比较方便。缺点是设备购入价格昂贵，移动不便，有噪声和需要定期维修。FiO2随氧流量增加而降低，当氧流量为2L/min时，可提供95%的氧气；当氧流量达5L/min时，氧浓度仅可达80%；当氧流量达10L/min时，氧浓度仅可达40%。

6 方法 6.1 1.鼻导管或鼻塞

是临床上最常用的方法，它具有简单、价廉、方便、舒适等特点，不影响咳嗽、进食和谈话、多数患者易接受。其吸氧浓度（FiO2）与吸入氧流量大致呈如下关系：

FiO2＝21＋4×吸入氧流量（L/min）

实际上FiO2还受潮气量和呼吸频率的影响，患者通气量越大，FiO2越低。应用鼻导管或鼻塞的缺点是：除了FiO2不恒定，受患者呼吸的影响外，还有导管易于堵塞，对局部有 *** 性。

6.2 2.简单面罩

一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需紧贴口鼻周围，用绑带固定于头面部后。简单面罩一般耗氧量较大（氧流量5～6L/min），吸入氧浓度较高（FiO2可达40%～50%），能提供较好的湿化，适用于缺氧严重而无CO2潴留的患者。缺点：影响咳痰和吃饭，睡眠时 *** 变化面罩易移位或脱落。

6.3 3.附贮袋的面罩

在简单面罩上装配一个乳胶或橡胶制的储气袋，以便为没有气管插管或气管切开的患者输送高浓度的氧。如果面罩和贮袋间没有单向活瓣称为部分重复呼吸面罩，如果设有单向活瓣，即为无重复呼吸面罩。此时患者只能从贮袋吸入气体，呼气时气体从出气孔逸出，而不能再进入贮袋。这种面罩比简单面罩的耗氧量小，能以较低流量氧来提供高的FiO2。

6.4 4.Venturi面罩

根据Venturi原理，利用氧流量产生负压，吸入空气以稀释氧，调节空气进量，控制FiO2在25%～50%范围内，面罩内氧浓度较稳定，耗氧量较少，不需湿化，基本上无重复呼吸。Venturi面罩已广泛用于临床，尤其是需严格控制的持续性低浓度氧疗时，因而在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者时尤为有益。

6.5 5.经气管给氧

主要用于慢性阻塞性肺疾病长期慢性缺氧患者。作环甲膜穿刺。经皮插入内径为1mm～2mm组织相容性好，强度高的导管，将氧送至隆突上2cm处的气管内。优点：效益高、舒适，可适应患者的活动范围以及氧疗的顺从性。氧需要量要比经鼻导管给氧减少35%～50%，一些患者在氧流量降到0.25L/min，仍可达到充分的氧含量。供氧不随呼吸方式而改变。缺点：易发生干燥的分泌物阻塞导管末端，需每日用生理盐水冲洗2～3次。偶有局部皮下气肿、局部皮肤感染、出血及肺部感染等并发症。

6.6 6.贮氧导管

此装置是鼻导管和贮氧容器相结合的产物，可提高经鼻腔给氧的效益。贮氧容器容积为20ml，是一个潜在的空腔，与鼻导管连接，在呼气时空腔张开充满纯氧，贮氧容器内的氧在吸气的极早期被吸入，氧用量可减少30%～50%。此容器可安放在鼻下方或置于喉平面的环状装饰物内或下垂安置于前胸壁。在应用便携式氧源活动时，使用此装置可延长使用时间。贮氧导管简便、实用、价廉、应用范围广，更适合于我国国情。

6.7 7.按需脉冲阀

脉冲给氧是按需给氧的一种方法。其特点是仅在吸气相开始时输送氧气，可通过鼻导管由自主呼吸触发。阀门由吸气早期的负压开启。可节约氧用量约50%～60%，对一些需户外活动的吸氧患者是极为有利的。脉冲给氧时，氧气不经湿化，但进气道的气体是经鼻腔相对较高湿度的周围空气，从而解决了气道的干燥问题。脉冲给氧在患者呼气时不给气，不会妨碍呼气，患者自觉舒适。

7 注意事项

1.严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换两次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的 *** 和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

（1）氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/厘米2压强，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。

（2）对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志。并避免急救时搬错而影响使用。

（3）用氧过程中，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

氧疗的监测。

（4）动脉血气监测：血气分析仪具有用血量少、测定准确、质量自动控制、结果迅速打印和设置方便等优点。血气分析通常需动脉穿刺采血。常用的穿刺部位是桡动脉、肱动脉或股动脉。桡动脉比较表浅，穿刺较安全方便。穿刺时所用空针应用肝素溶液（12500U/ml）旋洗，将多余的推出，采血时应避免气泡进入（气泡进入可使PO2升高），采血后应密封尽快送检。

（5）耳血氧计：一种无创伤性监测方法，能连续地经皮监测动脉血氧饱和饱和度。其原理为流动的血红蛋白所传送的光与血液的氧饱和度直接成比例。通常用红外线光，光传感器安放在耳垂或手指尖端，在测出氧合血红蛋白含量的同时可测出脉搏。一般来说，SaO2在65%～100%的范围时，耳血氧计测值与SaO2呈高度直线正相关。探测反应时间仅需5s～6s。可连续观察数天，尤其适用于呼吸衰竭时严重缺氧患者的氧疗监测。

（6）经皮氧分分压测定：该测定是基于Gerlack的观察，即人体表面有定量的氧从皮肤逸出。经皮氧分分压测定可大致反映PaO2的变化，但其测定结果明显受皮肤性质的影响，新生儿或婴幼儿的测定结果较准确，而成人的测定结果变异较大。此外，各种影响皮肤性质及微循环的因素，均可影响其测值。

（7）其他观察指标：氧疗期间，还应观察患者的神志、精神状态、发绀、呼吸、心率和血压，以使随时调整及处理。

4.氧中毒及其防治

（1）氧中毒的机制：目前一般认为氧中毒主要以氧自由基学说来解释，即吸入高浓度氧后，由于PAO2和PaO2过高，氧自由基生成速度加快，其量超过了组织抗氧化系统的清除能力，从而损伤组织细胞而发生病理改变。其损害程度与吸入氧浓度和持续时间有关。

（2）氧中毒的临床表现：PO2过高可损害人体任何组织。肺接触氧分分压最高，损伤最显著。吸纯氧12h～24h后，有胸骨后不适、鼻塞、咽喉痛及肺活量下降，少数患者在10h～100h后有严重顽固性咳嗽、胸痛、呼吸窘迫、感觉异常、头痛、恶心呕吐和食欲不振，重者肺部X线胸片可见浸润阴影。吸入高浓度氧时，肺泡氮气易被洗出，产生“无气肺”而诱发肺萎陷。PO2过高还促进交感肾上腺分泌功能亢进，削弱肺对循环的血管活性物质的灭活，可加重肺的损害。氧中毒对中枢神经系统的影响是以痉挛和昏迷为特征的损害。高浓度的氧还可抑制骨髓，降低心肌收缩力。

（3）氧中毒的防治：为了减少氧自由基的产量，氧中毒的首要治疗是维持适当的PaO2，同时将吸入气氧分分压（PiO2）降至能保证氧合的最低水平。PaO2维持在6.0～6.7kPa。降低PiO2的同时可采取包括全身支持疗法，改善患者的通气或应用机械通气并采用能改善动脉血氧合的通气方式，如PEEP、反比通气（IRV）、高频通气（HFV）、压力释放通气等。

近年来发现吸入一氧化化碳（CO）可使肺动脉压和肺血管阻力降低，使通气/血流比例协调，增加动脉血管含量，改善组织缺氧而不影响体循环的血管扩张，以利于降低氧浓度的吸入。

护理技术十项基本操作技能是什么

肌肉注射、铺内注射、口腔护理、鼻饲、大量不保留灌肠、心肺复苏、无菌技术、穿脱隔离衣、铺备用床10项护理技能操作

基本技能静脉滴注，静脉输液，肌肉注射，皮内注射，无菌技术，鼻饲，各种引流管的护理，褥疮护理，灌肠，氧气吸入疗法，导尿吸痰方法，

中心弥散供氧是怎么实现的？

您好，您知道医院里的医用中心制供氧系统工程吗？通过分子筛制氧系统产生氧气，再通过医用气体管道工程分散供给氧气到各个床位，在通过设备带、吸氧终端提供病人吸氧。

中心弥散供氧与医用中心制供氧系统工程大体类似相同，如分子筛制氧系统、医用气体管道工程，不同的是，吸氧终端不同，弥散供氧终端并不是医用吸氧面罩，而是弥散氧端如图：

通过弥散氧端，将制氧机制得的高氧浓度气体向相对密闭的房间内输注，使到一定程度，形成人工富氧环境，增加在该房间内人员的吸入气氧分压，改善缺氧反应。