新农合为什么门诊看病不报销 为什么尽量别用医保卡里的钱

你的农村医疗保险到医院门诊报不了，最主要的原因是，农村医疗保险在医院门诊报销，是从明年才开始的

新农合为什么门诊看病不报销 为什么尽量别用医保卡里的钱

农村医疗保险，一般就是新农合。

这类保险的报销范围一般都不包含门诊， 而是需要住院，住院之后，基本的治疗费用就能很大程度地进行报销了。所以这关乎到的是医保包含的一个范围。如果是有需求的，尽量买职工社保比较好。

农村医疗保险到门诊室不能报销的，因为它只适合在农村医疗合作社的指定医院才能报销

农村医疗保险到医院门诊报不了的话，这应该是只有在住院的情况下，他们才给报销的，医院门诊一般他们不会报销这些临时的疾病。

自己的农村医疗保险到医院的门诊报不了的，主要原因是你不是指定的医院也是不在自己的区域之内，所以到不在区域之内的医院的门诊是无法报的

可能你的农村医疗保险需要报销的费用超出了医院门诊报销的使用范围，所以会导致门诊不能报销。

为什么我的农村医保？医疗保险到医院门诊报不了销。每一个的农村医疗到门诊是报不了销的，因为必须得住院，有住院证明才能报销。

据我所知的情况，新型农村合作医疗，必须要达定标准才能报销，车祸，摔伤，均不能报销的。

为什么你的农村医疗保险到医院门诊报不了那是因为你没有在医保范围之内吧比如有些东西就不在医保范围之内，就报销不了了

异地就医的住院才能报销，门诊的不能报。

报销范围

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等。

（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

以上内容参考：

农村医保门诊不能报销具体原因如下：

1、有第三方责任的按规定不能报销。不追究第三方责任不要求第三方赔偿，把责任归咎于自己，到打工的单位开无工伤证明，到村委会开具无第三方责任，去医院医改办都会走医保；

2、第一次不走医保，第二次就不能报销。得了病第一次治疗后没有用医保报销，第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销；

3、乙类药品报销得自付一定比例，丙类药品需自付，治疗时一些药品不能报销；

4、超过了报销时间。

《中华人民共和国社会保险法》

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

新农合就是咱们农民朋友的医保，可以报销门诊和住院医药费，解决咱们广大农民朋友看病难、看病贵的问题，但是可能大部分人还不知道，新农合也有四种情况是不能报销的，今天就把这4种情况交代清楚，避免多花冤枉钱。

第一，不在定点医院看病就医的，不能报销。如果咱们需要到其他非定点医院进行治疗的，需要开具转诊单才能进行异地报销;第二，非疾病原因产生的医疗费用不能报;比如美容、镶牙、配眼镜、配助听器等，这些情况产生的医疗费用都是不能报销的，只能自费;第三，由于交通事故、工伤等原因的受伤治疗，应该先由第三方承担责任，新农合不能直接报销;第四，如果是自残、自杀、打架斗殴、吸毒等违法行为导致的受伤，也是不能报销的。

如果只有新农合，确实还有很多情况是报销不了的，还需要配置商业保险来做补充。如果农民朋友预算有限，建议至少要配置意外险和有垫付功能的百万医疗险，每年几百元的保费就可以拥有上百万的保障，性价比非常高。当然了，有条件的话建议再加上重疾险，因为咱们一旦得了大病，肯定是短时间内不能再工作了。重疾险的保额可以补偿这部分收入损失，减轻家庭的经济负担。

新农合报销为什么门诊费不给报？

新农合是可以报销门诊的，但是，新农合门诊只能报销规定的费用和比例。

一、我们首先需要了解什么是新型农村合作医疗：

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，我国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

在其中，大家需要注意的是：人的一生中，疾病是不可避免的，人们很难对疾病发生的时间、类型及程度进行预测，因此参加医疗保险可以有效分担不可预测的疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。

二、新农合可报销的医疗费用包括：

1.法规内住院医疗费用;

2.法规内门诊医疗费用，包括特殊病种门诊、普通门诊、大中专学生和普通学生及未成年参保人符合的法定的意外伤害门诊;

3.生育医疗费用补助（含产前检查费）等。

新农合门诊报销比例（以长沙为例）：

1.村卫生室，可报销70%，个人自负30%;

2.乡镇卫生院、社区卫生服务中心，可报销60%，个人自负40%;

3.院校医院、医务室，可报销70%，参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。

一个结算年度内，所发生的医保范围内的门诊医疗费用，最高可报销的限额为800.

新农合除了可以报销门诊费用外，还可以报销住院医疗费用、生育医疗费用以及大病医疗，而不同地区新农合的报销法定是不一样的，具体以当地法定为准。

因为门诊检查不使用社会保障卡收费，所以一般不给予报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

法律分析：以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。