门诊手写处方图片 标准手写处方

处方书写规范样本

处方书写规范如下：

门诊手写处方图片 标准手写处方

根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得学专业技术职务任职资格的学专业技术人员（以下简称师）审核、调配、核对，并作为患者用凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用医嘱单。 处方是医生对病人用的书面文件，是剂人员调配品的依据，具有法律、技术、经济责任。

处方共有三部分：(1)处方前记 包括医院全称、科别、病人姓名、性别、年龄、日期等。可添列特殊要求的项目。品和类处方还应当包括病人身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号；(2)处方正方 处方头 处方以“R”或“RP”起头，意为拿取下列品； 接下来是处方的主要部分，包括品的名称、剂型、规格、数量、用法等；(3)处方后记 包括医生、剂人员、计价员签名以示负责，签名必须签全名。

医生写的字怎么识别？

医生写的字可以让剂师识别。

医生的字之所以潦草，这是因为处方中有大量的简写或拉丁文，用KCL代替，用Dx代替，还有些直接就画个符号来表示，比如用△来代替中中的三棱。

这些过度简化的专业名词虽说寻常人看不懂，但剂师会凭着自己专业知识，懂得各种简写或书写格式，自然会懂得解读医生的字迹。

无论是医学泰斗，还是实习医生，有些医生写字的确是不怎么好看，再加上多年的“修炼”，原本就不怎么好看的字“丑”的更有个人特色。当然了，也并非所有剂师都能看懂医生的医疗文书，这些也都是看医生与剂师平时之间的合作进度。若有时候没读懂，不仅会影响工作效率，反而还会带来严重的后果。

扩展资料：

绝大多数医生都开启了无纸化办公，因此在病房中能看到医生的字机会还真不多。但要是以前，医生洋洋洒洒写了几千多字的病例，这几千多字耗费多少时间。

一个医生一个上午的门诊需要借贷40-60个患者，每个患者都要咨询病史、查体以及写门诊病历、开处方等，有些病人还会时不时找你纠缠。病例多，时间紧，再加上一系列的临床工作都在不停打断医生的思路，那么字迹潦草也在所难免。

参考资料来源：

中医院里面医生开的处方单了全是连笔字，这是为什么？

因为医生每天要面临很多病人，需要写很多的处方单，为了节约时间他们会选择去写连笔，而且中医院开处方它涉及到的中名称往往都比较明确，抓时护士明确每种的名称，所以会写连笔字。

为了防止病人在别的地方买，防止病人在医院以外的地方买到假，而耽误了病人的病情，也可能是为了缩短时间，工作效率提高。

医生的行为习惯，看起来更加的有学识，从小的习惯，为了减少患者的等待时间，从积极的方面看，是为了让患者减少猜忌。

因为医院有医院专用的字体，为了预防别人篡改信息，所以才会用这样的字去开单子。

医院开处方怎样开？？

处方书写方法

1、前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可专科要求的项目）。

2、正文（以Rp或R标示，然后分列写品名称、规格、数量、下一行写用法用量）。

3、后记（医师签名或加盖专用签章，品金额以及审核、调配、核对、发的学专业技术人员签名）。

规则分析

1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用；处方字迹应当清楚，不得涂改。

2、如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写。每张处方多开5种，并且中西不能开在一张处方上。品名称应该书写品通用名称，品商品名可以用括号添加。

处方单书写格式是什么？

处方的书写格式：医师书写处方应有一定的结构，完整的处方一般必须包括以下内容：

1、前记。

包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目。

2、正文。

是处方的重要部分，以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列品名称、规格、数量、用法用量。中饮片处方应分列饮片名称、数量、煎煮方法和用法用量。

3、后记。

医师签名和/或加盖专用签章，品金额以及审核、调配、核对、发的学专业技术人员签名。

目前医疗机构的医师都采用以上的规定书写处方，并将病人的主诉、症状、脉象及医师诊断、处理方法等写在病史卡上，以便查考和复诊。

处方权的获得：

1、执业医师：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

2、执业助理医师：经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。

3、试用期人员：试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

4、进修医师：进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

谁知道完整规范的处方书写格式!!!

好有趣的问题呢！

我也是一个医生（），我也来答吧～

一个正规的处方（不论中文或英文），起码必须包括以下：

（1）病人资料：

－姓名，性别，年龄，身份证或其他证件号码

（2）日期（如果处方是多年前的话，未必合用）

（3）物资料：

－物名称（是generic name即的原名，而不是brand name牌子），份量（dosage，如10mg），服用次数（frequency，如每日两次），使用方法或位置（如口服，饭后服，涂在皮肤上，左或右眼等）并时期（duration）（如一星期）

（4）病人过去的物敏感记录或注意（Allergy／Alert）（非常重要，因为如果知道对某种物敏感，可以避免使用；而且，患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症的人，有不少物是不能使用的。）

（5）医生资料和签名（很重要的，有些物没有医生的签署是不能买到的。）

（6）＋／－诊断名称（视乎配的地方是否需要）

使用医院或诊所的处方纸，可以提供联络方法。

以上的方在有注册剂师的房是可以配的。

另外，有很多的英文的简写，如qid（每日四次）, bd/bid（每日两次）, tid/tds（每日三次）, i.v.（静脉注射）, i.m.（肌肉注射）, s.c.（皮射）等。

如果你有问题，可以发消息或电邮给我。

格式：

1．标准处方格式

Rp：品名（剂型） 单位剂量总量

Sig. 单位剂量 用法 每日次数

例：Rp：Inj.Penicilini 80万U6支

Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）

2．简易处方格式

Rp：品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数天数

例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d3（皮试）

类型

1．麻醉处方

要求a.诊断（麻醉用适应症）

b.使用标准处方格式

例：诊断：肾结石、急性肾绞痛

Rp：Inj.Dolantin 50mg 1

Sig.25mg i.m. st.

2.普通处方 （除特殊要求之外，不须注明诊断）

例：Rp： Mist Brown 200ml 1

Sig. 10ml p.o.T.i.d

Tab.ABOB 0.130

Sig.0.2 p.o. T.i.d

西文处方

例：Rp：Tab.ABOB 0.130

Sig.0.2 p.o. T.i.d

也可为：Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d 5

中文处方

a. 西医处方

Rp：美普清片 25ug 1 盒（20片）

Sig. 25ug p.o.B.i.d

5% 葡萄糖注射液 500ml 1瓶

青霉素注射剂 400万U 2

Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip

青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min

b. 中医处方：

Rp： 清热解毒口服液 10ml 20 支

用法： 20m 口服 一日三次

速效伤风胶囊 10粒 1 盒

Sig. 1粒 p.o.B.i.d

c. 中草处方：

Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g

桔梗 10g 金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g

朱砂（冲服）0.5g

10味 3 付

用法 水煎服 每日一付

中西文混合处方

a. Rp. 复方甘草合剂 200ml 1 瓶

Sig. 10ml p.o. T.i.d

Inj.Penicilini 80万U6支

Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）

Tab.ABOB 0.130

Sig.0.2 p.o. T.i.d

维生素B1片 20mg p.o. T.i.d 7

b. Rp：Inj.5%Glucose 500ml

Inj.10%sod. chloride 15ml

Inj.10%pot. Chloride 10ml i.v. drip

Inj. ATP 40mg 40 gtt/min

辅酶A注射剂 100U Q.d. 3天

维生素C注射液 3.0g

格式：

1．标准处方格式

Rp：品名（剂型） 单位剂量总量

Sig. 单位剂量 用法 每日次数

例：Rp：Inj.Penicilini 80万U6支

Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）

2．简易处方格式

Rp：品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数天数

例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d3（皮试）

医生处方上的一般科目要书写完整，全部填写科别、姓名、性别、年龄、日期等。而处方正文中的品名称、物剂型、规格、剂量和用法必须写清楚，不得使用自创代码、代号或缩写

请你先学学这个：

看了就会明白，非常好：