办理大病统筹有什么好处 办理大病统筹需要提供哪些资料

单位给缴的保险中大病统筹是什么？

大病统筹是针对超过部分的医疗报销保险，各地的医保政策有所不同。 它是商业保险公司面向企业的一种补充型医疗保险，是应付可能发生庞大医疗费用的有力保障，是加大对企事业单位职工医疗待遇，而做的补充医疗保险。

办理大病统筹有什么好处 办理大病统筹需要提供哪些资料

门诊统筹和大病统筹有什么区别？

大病统筹和医疗保险的四个主要区别：

1、大病统筹只针对自然疾病，保障范围狭小，免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。

2、自费项目较多。大病统筹的自费项目包括：劳保医疗公费医疗规定的自费品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、

婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费;出国探亲、考察、培训期间所发生的医费用;器官移植时器官移植源所需要费

用;特种检查、特种治疗费用;超过10元的床位费;试验性、科研性的品和医疗费用。

3、大病统筹合同医院限两家，有一定的局限性。

4、后期报销费用压力较大。商业医疗保险是由个人缴纳保费，依照个人风险情况一体裁衣，自由选择的一种保险，是商业保险公司在合同规定范围内承担赔偿与给付责任的一种合同行为。

大病统筹和医疗保险二者是互为补充的关系，商业医疗保险作为大病统筹的补充可使个人与家庭的医疗保障更为全面。

是的，由医保基金支付的必须在医疗保险目录内

如果是有关社保、医保方面的问题，可以登录当地社保局、卫生局的网站，或亲自到社保局、卫生局去，进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是权威、全面、准确的。

祝你好运！

社保大病统筹报销范围及怎样报销

社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。下面是医保报销分类，按照门诊费用、住院费用以及门诊...想要了解更多关于社保大病统筹报销范围及怎样报销的知识，跟着我一起看看吧。

社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。下面是医保报销分类，按照门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用分类，具体报销范围和流程如下:

一、门诊费用

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内支付限额2万元。

(三)就医管理:普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点店购。

(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

(五)申报材料:普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期:每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以医院为例，起伏标准:3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付7万元。住院大额支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

(三)就医管理:就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

(一)报销范围:恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用范围内的门诊医疗费用。

(二)报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

(三)就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

(四)报销流程:参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

农村的大病统筹是什么保险

农村的大病统筹的解释如下：

大病统筹医疗保险又称大病医疗基金统筹医疗保险，是我国的一种医疗保险模式。大病统筹医疗保险是医疗保障体系中的一个重要层次，是对基本医疗保险的一种补充；是在一个区域或一个行业范围内建立大病医疗基金制度，

大病统筹是正常走社保的报销的才能报，农村没有社保就没有大病统筹医疗保险。没上的单位和用其他的渠道解决的医保都没有大病统筹这一项。

目前大病统筹医疗保险只能做到市级统筹，不同的地区大病统筹的方法不同。但无论哪个地区，大病统筹医疗保险都遵循“小病分流、大病统筹”的做法。病统筹的原则是：互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;、企业、个人三者合理负担。