肩背痛的中医辨证 肩背疼痛中医辨证

浑身沉重关节痛？可能是湿气入侵了！中医名方帮你祛风湿

风友问：黄主任，我近除了四肢关节疼痛以外，还常常伴有头痛，身体沉重，干啥都提不起劲，这是怎么回事呢？

肩背痛的中医辨证 肩背疼痛中医辨证

闰月说：根据您的症状描述，你可能被中医称为“万恶之邪”的--湿气所缠住了，需要除湿！

那么，湿邪侵袭人体，会有什么表现呢？

中医认为，湿邪致病一般分为外湿和内湿两种。

如果是外感湿邪： 临床上常见恶寒发热、虽然出汗但热不退、头身沉重、或疼痛如裹、四肢困倦、关节肌肉疼痛等症状；

如果是湿浊内阻肠胃： 临床上常见胸闷不舒、胃脘或腹部满闷、不思饮食、饿不知饥，不利、溏泄等症状。

不要担心，本期给大家介绍一副祛风胜湿，宣痹止痛的中医祛湿名方-羌活胜湿汤！

在治疗湿气的一众方里，羌活胜湿汤堪称祛湿经典。羌活胜湿汤早出自金代医家李东垣所著《内外伤辨惑论》。

在《脾胃论》中对于羌活胜湿汤的适应证是这样描述的“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风散之。如背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。”

可见羌活胜湿汤不仅仅是祛湿，还能祛风、止痛，是一副治疗风湿在表的中医名方，适用于肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧等病症。

临床常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

既然羌活胜湿汤这么厉害，那它究竟是由哪些中组合而成的呢？

据《脾胃论》记载，羌活胜湿汤由羌活、独活、炙甘草、藁本、防风、川芎、蔓荆子组成。

该方之所以那么奇妙，关键在于它的配伍， 方中以羌活、独活两味辛苦温燥之为君 。

了解完祛湿名方「羌活胜湿汤」的功效及组成配伍后，后给大家分享一个临床案例。

临床案例分享

刘某，女，55岁，2018年3月5日初诊，四肢关节肿大疼痛，感觉沉重难移，麻木不仁，舌苔厚腻，脉沉滑，诊断为湿痹之症。

予羌活胜湿汤加味，连服10剂后，诸症减轻，疼痛麻木均消退。

根据症状分析，患者属痹症中的湿痹的范围，临床表现为四肢肿痛肿胀，麻木不仁，舌白脉沉，湿邪特征明显，用羌活胜湿汤加味；

顾名思义，此方重在胜湿，诸配合，患者病情缓解，症状消失，随访，至今未发。

温馨提示： 中医讲究辨证论治，每位患者病证都大不相同，医生需根据患者自身病证加以调方，切勿擅自抓方服用。

点击下方问诊卡，立即咨询黄闰月医生，看病不用等！

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肩痛、颈后痛、偏头痛…上病下治，来跟疼痛告别｜健康之路

《黄帝内经》中提到“病在上，取之下，病在下，取之上。”上病下治在古书中早有记载，肩痛颈后痛偏头痛肩背痛，这些位，来跟疼痛告别。

上病下治的理论依据

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“上病下治，下病上治”具有丰富的理论基础和临床实证。《四总穴歌》里提到，“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”意思是，胃肠不好，可足三里穴；腰酸背痛，可委中穴；头痛、项强可列缺穴；面口部有病，比如牙疼，可合谷穴。

肩痛阳陵泉穴

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老常说的肩关节疼痛，主要指“疼痛”和“活动受限”两个方面。肱骨头是圆的，像乒乓球一样。正常情况下，它在关节腔里自由转动没有问题。一旦出现问题，它的活动就受限了，这就是我们常说的肩周炎。另有一种能够引起肩关节活动受限的疾病叫肩袖损伤，除了疼，它会伴有明显无力，这就需要手术干预了。

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老常说“伤筋动骨”，这个“筋”包括筋膜、肌肉、韧带、关节囊、肌腱等。中医认为，肩周炎、五十肩和肩袖损伤都是属于筋的病。中医讲“筋会阳陵泉”，阳陵泉穴在足少阳经上。因为足少阳经和手少阳经的经气是相通的，上病下治，所以手少阳的问题可以足少阳上的穴位来治疗。

巧按阳陵泉穴缓解肩痛

颈后痛点揉昆仑穴

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颈后疼痛和不良的生活习惯有关。老低头刷手机，脖子受凉都会引起颈后疼痛。我们有一条经络，叫做足太阳膀胱经，它是从头上开始，到后背，大腿，一直到脚的位置。颈后的不舒服可以通过脚上的昆仑穴来治疗。

巧按昆仑穴缓解颈后痛

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先找到外踝骨头尖，再找跟腱，它们俩中间凹陷处就是昆仑穴。垂直用力，压进去，然后拨一拨，找到酸胀的感觉，揉两三分钟即可。

偏头痛巧按太冲穴

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偏头痛在临床上很常见，而且中青年女性偏多，和我们的压力、睡眠、情绪关系密切。这个病也叫作少阳头痛或者叫胆经头痛。首先，足少阳胆经经过我们的侧头部，刚好跟偏头痛的位置重合。其次，肝胆主决断，当情绪起伏很大时，就会出现胆经的疼痛。

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中医认为，肝经和胆经是相互表里的，同样经气是相通的。《内经》里提到，“五脏有疾，取之十二原。”就是说五脏有病的时候，取十二原穴。肝经的原穴就是太冲穴，在我们的脚上，所以可以“头痛医脚”。

巧按太冲穴缓解偏头痛

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用、按压或点揉太冲穴，可以清肝胆有余之火，疏通经络气血。血脉畅通之后，通则不痛。我们要交叉取穴，左侧头痛，找右脚。从脚第一趾和第二趾中间，往上推，推到骨缝儿，在两个骨头交接的位置就是太冲穴。推两三分钟即可。

拉伸颞肌缓解偏头痛

肩背痛找准肺心穴

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由于伏案所带来颈肩疼痛很常见。治疗颈肩疼痛可以用第二掌骨的全息疗法。

第一，手是身上灵敏的地方，手在大脑皮层的投射区域很大。

第二，手是手阳明大肠经经过的区域。

第三，扎手很方便。

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第二掌骨和人是怎么对应的呢？相当于一个人站在这个地方。头对应头穴，脚对应足穴，肺心穴对应心肺和背部。

巧按肺心穴缓解肩背痛

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找准肺心穴，然后沿着骨缝儿推。肩背痛得很厉害的时候，肺心穴会有沙粒感。

铍针治疗缓解肩背痛

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铍针非常短小，和针灸的小针是一类，都属于古代九针的一种。但铍针的针尖是扁平的，更有利于软组织压力的释放。治疗时，患者手握空拳，医生找到肺心穴扎进去，几秒钟之后拔出，效果立竿见影。

（CCTV 健康 之路）

肩背痛常用拔罐腧穴（一）

了解肩胛骨的结构，知道肩胛岗，岗上窝，岗下窝的部位；了解腋后皱襞的位置。

以下七个穴位属于小肠经的腧穴，主治肩胛疼痛。他们肩背分布，小肠经脉循行曲折迂回，如星罗棋布，遇风寒、劳累经气易滞涩不通。在临床，风寒侵袭导致的肩背痛，是拔罐时常用腧穴。

肩贞：腋后皱襞上1寸

臑俞 ：腋后皱襞直上，肩胛骨下缘凹陷中

天宗：肩胛骨岗下窝的

秉风 ：肩胛骨岗上窝中，天宗穴直上

曲垣 ：肩胛骨岗上窝内侧端

肩外俞：第一胸椎棘突下旁开3寸

肩中俞 ：第七颈椎棘突下旁开2寸

这几个腧穴位置相近，可以间隔取穴。或拔相对疼痛较重的位置，罐口中心对准穴位。

肩井穴：是足少阳胆经的腧穴，在肩膀上方，肌肉点。过去用扁担挑东西，扁担基本上压在这个穴位上。颈部肩部不舒，肩井穴这个地方按起来僵硬。

如果是肩胛骨部位疼痛比较厉害，可以在少泽穴放血。中医有“治风先治血”的理念。当然也可以在痛处刺络拔罐。

平常可以给家人找找这些穴位，找准了，家人可能不知道是啥穴，但他们会有一种特殊的感觉，或疼痛，或舒适…说明你找对了。

患者出现手脚麻木、腿脚无力、手趾脚趾抽痛、胸闷背痛的情况中医是怎么辨证的？

如果患者突然出现四肢、手脚无力以及发麻的症状，要考虑是否为低血钾的情况，周期性麻痹而导致的这样一组症状，出现这种症状应该立刻到医院去就诊，明确是否有低钾血症的可能，予以对症治疗。患者如果出现一侧的手脚无力、麻木、没劲的情况，应该考虑是否与颅内中枢神经系统的病变有关，例如脑血管疾病，对于中枢神经系统损伤引起的偏身没劲、手脚麻木，应当立刻到医院明确是否有颅内的疾病，例如肿瘤、脑血管病等。一些周围神经病，例如糖尿病的周围神经病等肾气不足，湿气过重，胃火过旺等原因，有可能会导致出现该症状，所以在平时需要多注意休息，也可以吃一些补钙和补充微量元素的食物和水果，比如鸡蛋，鱼肉，虾，瘦肉，香蕉，苹果，橘子等，能够很好的帮助补充身体所需的钙物质和一些微量元素，能够有效的改善症状。

这种情况首先考虑有可能是颈椎压迫血管和神经影响的，另外一种情况考虑有可能是脑梗塞造成的。需要到医院做一个颈椎的拍片和头部CT检查一下，明确诊断之后对症治疗，可以适当的口服物拜阿司匹林片，阿托伐他汀片，甲钴胺片，维生素b1，配合中医的针灸理疗等，平时多喝水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体。

脑血栓属于中医中风的范畴，其临床表现以突然昏仆，口角或口舌歪斜，偏侧肢体瘫痪，突发性眩晕，言语不利等症状为主的疾病。

脑血栓根据患者病情轻重分为中脏腑和中经络两种。中脏腑依据不同主证和间质证分为痰热蒙窍，痰湿蒙窍，元气败脱三个证型。中经络临床分风痰阻络，风火上扰、气虚血瘀、阴虚风动及肝肾亏虚五个证型。

胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病.

肩膀酸痛怎么办！！！！！！！

你好：

考虑颈椎病，肩膀酸痛是颈椎病比较常见的症状，去医院做颈椎CT检查可以确诊，此病是慢性退行病变，属于无菌性炎症，吃无法消除无菌性炎症，建议采用中医的治疗方法,中医传统膏 ,根据穴位治疗,强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.

日常生活中应当注意避免长时间低头及颈部的疲劳,不要颈部保持一个姿势时间太长了.注意防寒保暖，不宜劳累，枕头不要过高,过硬,也不要随便颈部,有时候不好会适得其反的.多做颈部的运动,也可以经常热敷,可以改善症状.

祝早日康复！

如果你喜欢穿高跟鞋的话那问题就出在高跟鞋上了，脚被称为第二心脏，对全身的血液循环发挥重要的作用。从心脏泵出的血液通过走路等足部运动，又回流到心脏。如果脚上穿了一双窄小得连走路都发疼的鞋子，就会导致足部受压、血液循环不良，终影响上半身的血液循环，成为肩膀酸痛的原因。

高跟鞋鞋跟高度在2－3厘米为适宜。鞋跟太高或是左右两边的鞋跟不一样高都将损害健康。过高则使人体重心过分前倾，身体的重量过多地移到前脚掌，使脚趾受挤压影响全身血液循环；行走时会改变正常体态，腰部过分挺直，臀部凸出，还会加大骨盆的前倾度。若鞋跟左右高度不一还会导致骨盆歪曲，久而久之，必定伤及脊椎。当歪曲发展到颈椎（颈部的脊椎）时，就会发生肩部、颈部酸痛等症状。

2：如果不是穿高跟鞋的原因的话，有一种很有效的方法，你可以试试，我试过的很有效

生川乌90克，生草乌90克，樟脑90克，食醋适量。以上前3味共研细末，每次取适量末加入食醋调成糊状均匀敷于肩痛处，层厚0.5厘米。外用消毒纱布包裹，再用热水袋热敷30分钟。每日一次，5到7天为1疗程。有祛风散寒，行气活血，温经通络，能有效治疗产后受风寒所引起的肩膀酸痛.

[概念]

肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛;肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其它部位的疼痛是由于肩痛而引起，故可统称为肩痛。

由于肩痛往往导致上肢不同程度的功能活动障碍，勉强活动上肢疼痛加剧。在中医古籍中，以肩部疼痛为主而功能活动正常影响较轻者，称"肩痛"(《针灸甲乙经》)、"肩背痛"(《内经》、《针灸甲乙经》)、"肩臂痛"(《针灸甲乙经》)、"肩前臑痛"(《内经》);若以功能活动障碍而上肢不能抬举为主要临床表现的则称为肩不举，见肩不举条。肩痛一症自《内经》始均归属于痹证范围，《针灸甲乙经》称"肩背痹痛"、"肩背周痹"，《针灸资生经》称为"肩痛周痹"、"肩痹痛"、"肩痹"。

[鉴别]

常见证候

风寒肩痛:为肩痛此较轻者，病程较短，疼痛程度也轻，疼痡性质为钝痛或隐痛，不影响上肢的功能活动。疼痛的范围或局限于肩部，或影响肩后部而牵掣胛背，或在肩前部而影响上臂，往往项背或上臂有拘急感。肩部感觉发凉，得暖或抚摩则疼痛减轻。舌苔白，脉浮或正常。

痰湿肩痛:肩部及其周围筋肉疼痛剧烈，病程较长。肩关节功能活动虽然正常，但因疼痛剧烈而不敢活动，动则疼痛更甚，经久不愈可造成肩关节活动障碍。肩部感觉寒凉，畏冷，得暖虽疼痛可暂时减轻，逾时则疼痛、寒凉感觉仍旧。因疼痛剧烈，往往影响患者的睡眠、饮食及正常工作。常因疼痛剧烈而汗出。因病程较长，患者往往兼有气虚症状，如自汗、短气、不耐劳、易感冒等。舌质淡、苔白、脉弦或弦细。

瘀血肩痛:若因闪扭所致，则有明显外伤史。若无闪扭外伤，肩痛剧烈，疼痛性质为刺痛，虽经温经散寒、【衣+去】风湿止痛等法治疗，但获效甚微，经久不愈的，亦为瘀血肩痛。闪扭瘀血肩痛可有轻度肿胀或无肿胀，其闪扭损伤局部压痛明显。久病瘀血肩痛则无肿胀，疼痛范围比较广泛，也无明显痛点。二者均可因疼痛而引起肩关节活动轻度障碍。

属于哪种情况可以告诉我

不要吃，更不能贴什么膏（据说那对男人的不好）。

其实很简单，就是把你那个痛的胳膊抡起来，往前往后各20次。不要用猛劲，悠着点就行了。两天就好的不多了。

这不是什么病，有点像腰部岔气。多动动就好了。

你好

你的这种情况可能是受凉引起的漏肩风，

你的脖子是否皱沉？是否头痛？

颈椎病压迫也可引起你的这种症状,

建议你中热敷和中内调比较好。

建议你拍片检查一下看是否有颈椎病

我有和你一样的经历，是不是脖子和肩膀的中间疼痛，我也有过，贴虎骨膏就好了，相信我，没错的，就那么简单。

不是知道是大哥哥还是大姐姐.

生病了去医院看看检查一下,在这里能提到什么帮助啊,赶紧去医院看看,不然会误了病情的

先去医院，真的，还是让专业的医生解决吧。

颈椎病引起的.扶正就好

肩膀酸胀疼痛一周，推拿拔罐都没有效果，是怎么回事

是轻微的颈椎病~ 椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体异有一定关系。 1. 颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是常见的一种类型。 2.神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。 3. 椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 【治疗】 现代以针灸治疗颈椎病，50、60年代文章颇少。至70年代末，随着老年医学的发展，本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内，在我国的中医和其他医学刊物上已用针灸治疗数千病例。多种穴位法，如电针、温针、隔饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外，如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗，日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主，但也用远道穴和阿是穴。 据国内外资料统计，针灸对本病在90％左右。为了验证疗效，有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用，发现随着阳性体征的消失，肌电图静息时的纤颤波、正相波消失，受损神经支配的肌肉肌力恢复正常，运动电位电压亦趋向正常，证明效果是确切的。 ▲体针 (一)取穴 主穴：分2组。1、夹脊颈4～7；2、哑1～4、风池、天柱、大椎。 配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。 哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05.寸(双侧)。 胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。 (二)治法 主穴每次选1组，可轮流选用。其中第1组穴，一般取夹脊颈5～6，如颈肩痛麻至腕指，可均取；第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴，余穴选1～2穴。配穴据不同症型，取2～4穴。 夹脊穴操作：取28～30号1.5～2寸之毫针，向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入，至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转，促使针感传导。疼痛重者紧提慢插，肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴，均为直刺1～2寸，反覆提插不捻转，哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确，得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟，要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强，逐步获得，不可乱捣猛刺。如针感不满意，可调整方向，如仍无上述针感，则不必强求。缓慢出针，出针后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速进针，缓慢送针至1.5寸深。进针时针尖略朝上，得气后针尖略朝下，然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转，使病人有酸麻感循督脉下行，继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)，运针半分钟。退针至皮下，复将针尖指向患侧，提插捻转1分钟，使酸麻达到肩臂，不留针。风池向鼻尖方向进针1.5寸左右，使针感向头颈部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，针感向颈部放散为宜，均用平补平泻之法。配穴，进针得气后亦用平补平泻法，其中，胛缝穴进针3～5分，有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前，针尖向内关方向刺入，针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留针者外，均留针20分钟。每日或隔日1次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5天。 (三)疗效评价 疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，余同上；有效：临床症状减轻，可做轻工作，余同上；无效：症状、体征均未见改善。 共治1991例。其中1741例，按上述标准评定，临床痊愈778例(44.7％)，显效566例(29.6％)，有效401例(23.1％)，无效46例(2.6％)，总为97.4％[2～7]。 另250例，颈肩部疼痛改善率为91.6％，指麻及颈肩关节活动障碍分别为89.5％和94.2％[8]。从总的治疗情况看，以神经根型效果，而以脊髓型。 ▲电针 (一)取穴 主穴：夹脊颈2～7。 配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。 (二)治法 主穴，根据增生部位，选择相应夹脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进针得气。平补平泻1分钟，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～1.5毫安。每日1次，每次30分钟，15次为一疗程，疗程间隔4～5天。 (三)疗效评价 共治疗168例，部分配合中、西物，总为93.3～96.4％。 ▲拔罐 (一)取穴 主穴：分2组。1、阿是穴或大椎；2、大杼、风门。 配穴：天宗、肩井、肩贞。 阿是穴位置：颈部压痛点。 (二)治法 主穴第一组为刺络拔罐法，第二组为竹罐法。每次一组，可交替选用。如仅用主穴疗效不显，改用或加用1～2个配穴。 刺络拔罐法操作：可先以铍，直入直出，深至骨膜，出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升)，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐，留罐15分钟，去罐后作局部及头部作旋转运动，3～5天1次，3次为一疗程。疗程间隔1周。 竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的水锅内煮2～3分钟，取出并甩尽水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，7～10分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。 液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没各5克，布包加水煎煮而成。 (三)疗效评价 共治疗300例，结果临床痊愈54例，显效及有效215例，无效31例，总为86。7％[15，16，18]。 ▲穴位注射 (一)取穴 主穴：新设、阿是穴、大椎、天宗。 配穴：神经根型加天鼎，椎动脉型及交感型加风池。 新设穴位置：风池穴直下方，后发际下1.5寸。 阿是穴位置：颈部压痛点。 (二)治法 液：混合注射液(丹参注射液2毫升+10％葡萄糖注射液5～10毫升)；野木瓜注射液、复方丹参注射液。 主穴每次选1穴，据症选1配穴。阿是穴多在颈椎周围，须仔细探找，如能发现条索状或结节性痛点更佳。在注入液之前，应略作提插，使得气感明显，天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳，然后缓缓注入，每穴任选上述液一种，注入1毫升(阿是穴可注入液2毫升)。隔日1次，12次为一疗程。 (三)疗效评价 共治489例，临床痊愈184例(，显效247例，有效45例，无效13例，总为97.3％。如把颈椎病分为3期，第1期为颈椎失稳期，第2期为骨赘期，第3期为骨赘压迫期，以第1、2期穴位注射效果。 ▲挑治 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：即反应点。多出现在颈、背部，为参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米粒大，边缘整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。 (二)治法 每次选3～4个阿是穴。常规消毒后用2％普鲁卡因局麻，以细三棱针先破表皮，再挑断浅表皮肤纤维丝。挑纤维丝时，针尖宜贴皮平刺，先平行向前滑动，再轻轻把针向上抬起，将纤维丝挑断，挑净。下一次挑时，将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。每隔5天挑治1次，5次为一个疗程。注意每次选挑治点时，其中一定要有一个点在颈椎上。 (三)疗效评价 共治560例，结果临床痊愈504例，显效38例，有效18例，总100％[17]。 ▲拔罐加穴位注射 (一)取穴 主穴：颈部夹脊穴。 配穴：风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。 (二)治法 先取主穴，得气后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2对夹脊穴。另选2～3对配穴，得气后施平补平泻手法。留罐时间，以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日，可交叉取2对夹脊穴，分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替进行，两个月为一疗程。疗程间隔1月。 (三)疗效评价 用上述方法治疗312例，结果临床痊愈62例，显效235例，有效32例，无效3例。总93.1％。随访60例，随访期为6月～4年，仅1例复发。 ▲穴位激光照射 (一)取穴 主穴：阿是穴. 配穴：风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。 阿是穴位置：病灶区夹脊穴。 (二)治法 主穴必取，配穴酌加。可采用以下二法照射。 1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，输出功率25毫瓦，照射距离100厘米，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，配穴则用光纤末端贴近皮肤照射。阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3～5厘米，至有强烈的胀麻感后，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分钟；配穴照射5分钟。 2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治疗机，在与穴区距离25～30厘米处照射，光斑直径4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分钟，以有温热感为度。 上述方法均每日1次，10次为一疗程，疗程5～7日。 (三)疗效评价 以上法共治282例，结果治愈111例，显效112例，有效44例，无效15例，其总94.7％[20～23]。 【颈椎病的非手术治疗】 颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下： ▲手法推拿疗法 这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。 ▲颈椎牵引疗法 这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。 ▲理疗 在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。 ▲温热敷 此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，是用中熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。 ▲物治疗 物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），血管扩张剂及中草等，对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。 （一）中医辨证类：寒湿阻络型 （本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。 方：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。 方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸。 （二）中医辨证类：气血两虚夹瘀型 （本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。 方：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。 方中炙黄芪、炙甘草、潞参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。 （三）中医辨证类：气阴两虚夹瘀型 （本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。 方：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。 方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。 （四）中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型 （本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）；四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。 方：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。 方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾，收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。 【预防】 一、颈椎病的预防 （一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。 （二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。 （三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 （四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。 （五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。 （六）及早，治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 （七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。 （八）长期伏案工作者，应定时改变头部，按时做颈肩部肌肉的锻炼。 （九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 （十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。 二、颈椎病患者的床 各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。 三、颈椎病患者的枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。 其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有： ①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。 枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位为佳，一般讲，枕头高以8～15cm为宜，或按公式计算： （肩宽-头宽）÷2。 颈椎枕亦可起预防或治疗作用。