2023新版国家医保目录表 2021新版国家医保目录

2023年纳入医保的药物主要有抗癌药物、抗感染药物、抗心血管药物三大类，具体如下：

2023新版国家医保目录表 2021新版国家医保目录

1、抗癌药物：

多西他赛、阿霉素、芦荟、紫杉醇、奥沙利铂、依托泊苷、赖氨酸铂、替诺米、伊立替康、替格瑞洛、伊马替尼、吉西他滨、替莫司汀、替米沙坦、培美曲塞。

2、抗感染药物：

头孢克洛、头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢美唑、头孢酰胺、阿奇霉素、拉米夫定、利奈唑胺、替硝唑、阿米卡星、替米考星、氯霉素、阿莫西林、磺胺甲恶唑、链霉素、环丙沙星、罗红霉素、美罗培南、青霉素、青霉素G、哌拉西林、阿糖胞苷、利福平、硫唑嘌呤、阿米卡星、左氧氟沙星、阿替洛尔、阿卡波糖、阿斯匹林、氨苄西林、

利奈唑胺、米非司酮、羟氯喹、阿米替林、莫西沙星、咪唑烷酮、哌拉西林、特布他林、米索前列醇、阿米卡星、特罗凡、头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松、头孢美唑、头孢酰胺。

3、抗心血管药物：

氯吡格雷、洛伐他汀、阿卡波糖、美托洛尔、硝苯地平、硝酸甘油、格列齐特、苯磺酸舒尼替尼、替米沙坦、苯妥英钠、美托洛尔、西格列汀、卡马西平、利多卡因、阿斯匹林、维生素K2、美托洛尔、阿替洛尔、洛伐他汀、贝特米酯、他克莫司、氨替卡松、硝苯地平、格列喹酮、非那雄胺、氯米沙坦、比索洛尔、异维A酸、硫唑嘌呤、多巴胺受体拮抗剂等。

医保用药

医保用药是指基本医疗保险用药，具体范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。

确定《药品目录》的原则是：以国家基本医疗保险药品目录为依据，坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时，既要考虑临床治疗的基本需要，也要考虑地区间的经济差异和用药习惯，中西药并重。

法律主观：

为了进一步减轻患者个人负担，我国2018年版医保药品目录较之2017年有所改变。

一、医保报销药品目录2018

2018年版医保药品目录已经发布了，由省人社厅发布并于2018年7月1日起正式施行。

根据介绍得知，这次2018年版医保药品目录发布，是经过专家的多轮评审论证决定的，最新的医保药品目录中，由凡例、西药、中成药和中药饮片四个部分组成，其中，西药和中成药的部分，一共收载了2837个药品，值得注意的是，这相比2010年版药品目录来看，增加了415种药可医保报销。

新增的药品主要是抗肿瘤新特药、治疗高血压、糖尿病等慢性病药品以及儿童用药等，如伊马替尼、吉非替尼、曲妥珠单抗、利拉鲁肽、尼可地尔、小儿肺热清颗粒等。

二、2018参保缴费时间

9月即可缴费

城乡居民集中缴费期为：2017年9月至12月。错过集中缴费期的，还可在2018年9月30日前参保缴费；大学生2017年秋季开学之日起60日内缴费，2017年9月-2018年8月学年度享受待遇；新生儿出生之日起90日内缴费（指独立参保的新生儿缴费时间）。

需提醒市民注意的是，居民医保的缴费时间与缴费金额密切相关，错过集中缴费期，可能会影响您开始享受医保待遇的时间，原本由政府财政补贴的几百元保费，也可能需要自己补上。

分两档缴费

城乡居民参加2018年居民医保，2017年9月-2018年6月参保缴费，一档：180元/人年，二档：450元/人年。2018年7月-9月参保缴费，一档：180元/人年+财政补助部分，二档：450元/人年+财政补助部分。

大学生参加17年秋-18年春学年居民医保，2017年秋季开学之日起60日内参保缴费，一档：140元/人年，二档：350元/人年。

新生儿参加2018年居民医保，2018年1月-6月底参保缴费，一档：180元/人年，二档：450元/人年。2018年7月-12月底参保缴费，一档：180元/人年+财政补助部分，二档：450元/人年+财政补助部分。提醒家长注意的是，2018年10月-12月出生的新生儿，在2019年初（出生90天内）参保缴费的，也按此标准缴费。

户籍所在地或居住地可选择就近缴费

城乡居民：以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地的乡镇（街道）或村（社区）公共服务中心参保缴费。

中小学、中等职业学校、特殊教育在册学生，托幼机构在园幼儿可按照当地政府要求，在就读学校参保缴费。

全家在市内跨区县（自治县）异地居住，可委托他人在户籍所在地区县（自治县）参保缴费，也可在居住地区县（自治县）以家庭为单位选择同一档次参保缴费。

持有重庆市居住证的市外户籍居民，在居住地的乡镇（街道）或村（社区）公共服务中心参保缴费。

大学生：在校大学生在就读学校参保缴费。

新生儿：由监护人在其户籍所在地乡镇（街道）办理参保缴费。

2023医保药品目录公布了，本次调整共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种、中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

医保缴费标准：

1、基本医疗保险。用人单位按上年度本单位职工工资总额的6%缴纳；在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳，从办理退休手续的次月起，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的则按市里有关规定执行。用人单位平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数；高于上年度全县职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；

2、大病补充医疗保险。按每人每年120元的标准缴纳，其中用人单位负担70%，职工个人负担30%。用人单位中途参保的，须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。

医保缴费流程：

1、扫描当地人社局二维码，添加公众号；

2、关注公众号后点击左下角“智慧人社”；

3、进入“智慧人社”首页后点击【居民医疗保险】；

4、进入【居民医疗保险】后即可看到查询、缴费等功能，点击相应功能并完成用户注册后即可使用；

5、点击【网上缴费】，可以选择自己缴费，也可以为他人代缴。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

2023年居民医保报销政策

2023年居民医保报销政策具体如下：

1、参保城乡居民在二级及以上定 点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用按60%比例报销，在一级定点医疗机构（含村卫生室）发生的政策范围内门诊医疗费用按 80%比例报销；

2、门诊慢特病报销时不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按政策范围内费用的 70%（乙类项目先由个人自 付 10%后计）进行报销；

3、参保人员同时患有多种门诊慢特病的，最多可选择三个病种进行报销，以最高病种支付限额为基数，每增加一个病种报销额度增加 300元，享受门诊慢特病待遇时间自审核认定之日起执行，门诊慢特病有效期为 3年，期满后重新审核认定；

4、参保患者在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，不设起付线， 在年度支付限额内按 60%的比例进行报销；

5、高血压年度支付限额为每人400 元；糖尿病年度支付限额为每人800元；参保人员同时患 有高血压和糖尿病的，可享受年度支付限额 1200 元。

医疗保险保障范围：

1、基本医疗保险药品报销

我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销；

2、基本医疗服务设施的报销

这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等；

3、基本医疗保险诊疗项目报销

必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。

综上所述，不同的参保对象对应着不同的医疗报销比例，个人承担的医疗费用也不同。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

目前最新《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021)》于元旦(1月1日)正式执行。在新版医保目录里共计收载西药和中成药西药1486个，中成药1374个，共计2860个。其中，有500多种药品在医保支付上被加以限制(包含94种西药、37种中成药、19种β-内酰胺类抗生素、25种药品、164种注射剂、20种药物限儿童试用、54种西药限二线用药、18种外用制剂等)。

由于数据量大，推荐使用药融云医药数据库企业版V4.0进行查询。

进入企业版V4.0--导航栏选择”合理用药”--”医药目录”

医保目录

医保目录(注:本数据库目前收载了四万余条数据，收录了国家2019、2017、2009年版医保目录以及全国31个省市发布的最新地方医保目录，方便企业分析国内药品市场需求层次及准入环境，合理规划产品线及制订营销策略。本数据库支持精确查询和条件筛选，用户可以通过输入药品名称、剂型、类别等进行查询。注:谈判品种(2020年版)中的执行日期，2021-03-01执行到2022-12-31为止;2020-01-01执行到2021-12-31为止。)

通过药品名称、医保编号这2个维度，检索医保目录信息。

也可以通过医保类别、医保地区、年份、增补情况、药品类型五个维度，对搜索结果进行条件筛选。除了单个选项的搜索以外，你还可以进行多个选项的组合搜索。

医保类别包含:甲类、乙类、民族药;

医保地区:全国医保、各省地区;

年份:支持2021、2020、2019、2017、2009年版本;

增补情况:支持国家医保品种、地方增补品种、谈判品种、国家医保调出品种、地方调出品种;

药品类型:化学药、生物制品、中成药、中药饮片; 医保目录如上图看到搜索出医保目数据到达五万五千多条，结果展现数据选择”以执行时间”。展现结果也可以医保类别、剂型、地区区域、增补情况，医保版本等类别排序。

医保目录 点击出搜索结果的药品名称如”跌打损伤丸” 可以查看药品名称、通用名、药品分类、剂型、医保类别、医保编号、区域、限制使用范围、增补情况、原限定支付标准、年份、调整后限定支付范围、执行时间等信息，可以点击药品名称，查看相同名称药品的所有医保目录信息，可以点击药品分类，查看相同药品分类药品的所有医保目录信息，可以点击医保编号，查看相同医保编号药品的所有医保目录信息，可以点击区域，查看相同区域药品的所有医保目录信息。

点击“导出”可以选择批量导出快速形成数据报告。也可以选择“自定义”列字段进行个性化导出。保存路径选择，数据将会以表格文档的形式保存在电脑上。

最新版国家医保药品目录公布 111个药品进医保

最新版国家医保药品目录18日公布。经调整，共有111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。最新版国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种;中药饮片未作调整，仍为892种。

从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。

最新版医保药品目录纳入了抗肿瘤、新冠治疗药、罕见病治疗等领域的药品，糖尿病、慢阻肺等慢性病领域也有药品被纳入。在新冠治疗用药方面，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒成功进入新版国家医保药品目录。

据介绍，本次调整引入竞价机制、完善续约规则、优化评审程序，提高科学性、规范性、精细化水平。在调整中，国家医保局牢牢把握“保基本”的功能定位，将基金承受能力作为坚守“底线”，将符合条件的新冠治疗用药纳入目录范围，引入临床价值和性价比更高的品种，继续适当放宽部分目录内品种的支付范围，药品可及性和用药公平性得到进一步提升。

国家医保局成立以来，已连续5年开展药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入目录，同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。

根据中国药学会发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》，自2018年以来，医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升，主导地位进一步巩固，临床用药合理性得到积极改善。同时，创新药进入医保速度明显加快，常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升，显著降低了群众用药负担。

新版国家医保药品目录将于2023年3月1日正式实施。下一步，国家医保局、人力资源社会保障部将紧抓新版目录落实落地，提升人民群众用药保障水平，并做好新冠病毒治疗药物价格引导及医疗费用保障。