hartmann手术 hartmann手术名称

直肠全系膜切除术的TME疗效评价

疼痛是直肠癌术后复发为常见的初期症状。直肠癌术后复发类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。患者多数可以伴有便血，或者是排便习惯的改变等不良的临床症状

TME的质量控制必须包括病理医师的系统检查。直肠癌术后周边切缘(CircumferentialResectionMargin,CRM)是指将整个直肠肿瘤和直肠系膜沿冠状面连续切片，观察其整个周边切缘是否有肿瘤侵犯，是评价TME手术效果的重要指标。根治性切除(R0)是指肠系膜完整切除肠管切端无肿瘤残余，CRM阴性。R1切除是指镜下有癌残余，R2切除是肉眼有癌残余。Enker认为TME对直肠癌的治疗能够达到（1）治愈，全部切除原发灶并防止远处转移；（2）局部控制，即降低局部复发率；（3）保留括约肌，保存完整的直肠功能，提高病人术后的生存质量；（4）保留性功能和膀胱功能，即在术中保留完整的盆腔自主神经。其中局部复发率是衡量直肠癌手术效果的重要指标。TME能够降低直肠癌术后局部复发率，提高患者生存率。Heald等对12年内152例直肠癌患者行TME手术，术后局部复发率仅为4%，远低于传统手术发后的局部复发率。1998年Heald又对其所在医院1978-1997年间进行的直肠癌手术作了评估，其中低位前切除术465例（407例TME），Miles手术37例，Hartmann10例，局部切除4例，剖腹探查3例。结果所有手术病人的5年生存率达68%，10年生存率达到66%，5年局部复发率为6%，10年复发率为8%。瑞典协作组，TME至少能降低50%的复发率。Enker等246例DukesB和C期直肠癌患者按TME原则行直肠癌根治术，局部复发率为7.3%。Dixon为6%，Aitken为3%，McCall等总结1982年-1992年已发表的资料进行的汇粹分析表明 ，TME的直肠癌患者1033例，局部复发率平均为7.1%。来自北美治疗合作组以及MacFarlane等的资料都显示，对DukesB2和C期的直肠癌患者，单独TME组的5年局部复发率为5%，好于传统手术加术后放疗组的25%，也好于传统手术加术后方化疗组的13.5%。在TME降低局部复发率的同时，相应也会提高病人的生存率，如Enker等TME术后的DukesB及C期直肠癌患者5年生存率为75%，高于传统手术的平均生存率。TME能够增加保肛率。目前认为Miles术所造成的巨大创面是肿瘤细胞种植的温床。Williams曾经提出直肠远侧断端距肿瘤下缘1-2cm就已经足够，不必强求5cm的标准，这一改进大大提高了低位直肠癌的保肛率。Heald比较距肛缘5cm内的低位直肠癌Miles手术和TME时发现，TME可以使保肛率升至77%，TME组的复发率为4%（4/100）,而Miles组则高达47%（15/31）。Enker认为TME能使保留括约肌的可能性增加20%-25%。TME强调直视下锐性分离直肠系膜，更容易发现并保护盆腔神经丛，行保留神经的直肠癌根治术。传统手术约有50%的患者有性功能的丧失，甚至高达95%，而且很多患者排尿功能也严重受损。而Enker一组60岁以下患者行保留神经的直肠全系膜切除术，术后性功能受损者只有约15%，很少有排尿功能受损。术中骶前出血的发生率大大降低。由于TME强调在盆腔脏壁层腹膜之间锐性分离，因此骶前出血的概率明显减少，更仔细的解剖和电刀，超声刀等器械的应用甚至可能使TME得出血量少于传统手术。

hartmann手术 hartmann手术名称

包肛手造口做在肚子上为什么还有

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

直肠癌手术有： MILES,DIXON.霍特曼术式，你所说我觉得就是低位直肠癌所用的MILES。您母亲是不是当初因为肠梗阻做的急诊手术啊？没在术前做肠本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》《会诊制度》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。道准备的！现在带血不排除是吻合口出血。，但是不可能有。

直肠癌手术后有哪几种并发症？

手术分级管理，是指医疗机构把各种手术（有创作）进行分级分类,按照手术的难易、风险程度来安排相应级别的医生施行手术。手术医师手术权限是指医疗机构对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。

直肠癌术后，能在会皮下扪及结节状肿块，质地较硬，有压痛。必要时可服(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展手术。用（钢铁意志战胜病魔）物缓解

直肠癌的手术指证

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：

手术治疗 分根治性和姑息性两种。

1.根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。

（1）经腹会阴联合切除（miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作性结肠造口（人工），会伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除，治愈率高

（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经外翻吻合，经腹游离-经拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。 直肠癌的临床表现:直肠癌的常见症状有次数增多、带血和粘液、腹痛或便秘、腹泻、乏力、贫血等。 直肠癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗以及中治疗，且多以中西医结合为治疗原则。

早期直肠癌的治疗方法以手术切除为主，若切除完全，患者有获得长期生存的可能，但由于直肠癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。

中晚期直肠癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期直肠癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中治疗，且以中西医结合为(四)高年资主治医师：可主持手术。治疗原则。

1.怀疑直肠癌 2、淋巴结肿大

.根治性手术 手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。 （1）经腹会阴联合切除（miles手术）：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌，切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部括约肌，于左下腹行性乙状结肠单腔造口。Miles手术也有人用股薄肌或臀大肌代替括约肌行原位成形术，但疗效尚待定。肛管癌多为鳞癌，是Miles手术的适应证。 （2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距齿状线5cm以上的直肠癌，原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时期内病人出现便次增多，排便控制功能较。近年来有人采用J形结肠袋于直肠下段或吻合，近期内可以改善控便功能，减少排便次数。是否制备J形结肠储袋，主要是根据残留的直肠长度；残留的直肠长度少于3cm，J形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直肠吻合好。此手术的损伤性小，且能保留原有，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度，或向（一）涉及重大问题；上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经外翻吻合，经腹游离-经拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。 （4）Hartmann手术：经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭。适用于因全身一般情况，不能耐受Miles手术或因急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。 2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

做超声内镜从肠腔内评估故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。因之手术也有更广泛的含义。肿瘤T分期；

第二做全腹CT了解肿瘤周围浸润情况及有无肿大淋巴结，同时评估有无肝脏转移；

总的来说，只有去医院找专业的胃肠外科医生诊治。

建议进一步确诊 看是不是直肠癌 且已经转移了？ 建议越早手术越好

我妈查出来直肠癌,但是医生说应该还没有扩散,做了直肠改道手术能好吗

①联合应用抗生素;

直肠癌手术治疗方法:分根治性和姑息性两种。

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

1．根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。

（1）经腹会阴联合切除（Miless手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作性结肠造口（人工），会伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除，治愈率高。

（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术：也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术）。适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期盲肠癌。如癌肿较大，分化程度，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除 经外翻吻合，经腹游离 经拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

2．姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

所以,具体做什么手术医生会根据病人的具体情况选择.医生会在术前向患者家属交代清楚的.不用担心.

能否治好是没有确切的答案，因为影响的因素太多，随着医疗水平的提升，早期直肠癌只要早发现，早诊断，早治疗，是可以通过手术治疗，术后辅以放化疗或生物治疗等巩固疗法，做好护理措施治愈的。

看肿瘤的位置,如果是中高位的话保留是可以的,实在太低位就只能做改道了 具体的分期要等手术后修正就准确了

三戳孔超声分离腹腔镜胆囊切除术的手术过程

2、《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗机构手术分级管理办法（试行）》为手术分级管理法律位阶的管理办法，全国各省级卫生行政主管部门可根据这两个办法来出台当地医疗机构的手术分级管理规范,并制定当地的手术分级目录,规定各级各类医师的手术范围。重大手术

应用Hasson技术置入第1个套管,于上腹部作右手侧10 mm作套管,在右肋缘下右乳线稍外侧作左手侧5 mm回收套管。用1根带直针的经皮尼龙线取代第4个套管,在右肋弓下某一点插入,使医师可以向横膈及前腹壁方向上提、牵拉并旋转胆囊。腹腔镜下用此针缝住胆囊壁,并向上拉紧缝线的两断端以悬吊胆囊。如果胆囊位置高,缝线可以上移至第9肋间隙,但注意不要超越此间隙,以防气胸发生。避免过分用力牵拉缝线导致胆囊胆汁漏。另外,胆汁感染患者避免使用此方法。缝线悬吊胆囊后,用左手侧器械抓起Hartmann袋,并将其向右侧牵拉,显露胆囊三角。

备考2021年外科主治医师考试复习要点总结

资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。

【导读】相信现在备考2021年外科主治医师考试考生都在进行紧张的备考，毕竟早备考一分钟，胜算就大一分，为了帮助大家顺利的通过考试，下面是小编为大家整理的备考2021年外科主治医师考试复习要点总结，希望对大家有所帮助。

直肠肿瘤的主要手术手术及有创作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：方法有什么?

根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，根治性手术包括切除全部癌肿，足够的两端肠段，四周可能被浸润的组织以及有关的肠系膜和淋巴结，侵犯的邻近器官。

1.经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) 适用于距7cm以内的直肠癌。

2.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

3.经腹直肠癌切除、人工、远端封闭手术(Hartmann手术)

4.拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌下缘距7～10cm之间的患者。

直肠肛管周围脓肿的治疗是什么?

非手术治疗：

②温水坐浴;

③局部理疗;

④口服缓泻剂或液状石蜡，以减轻患者排便时疼痛。

手术治疗：

诊断一旦明确，需手术切开引流。

急性阑尾炎的病因都有什么?

2.感染 细菌侵入。

3.其他 胃肠道功能紊乱、饮食习惯、遗传(畸形、系膜短)。

急性阑尾炎的病理类型分别有什么?为了帮助外科主治考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

1.急性单纯性阑尾炎

3.急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔

4.阑尾周围脓肿

以上就是小编今天给大家整理的关于“备考2021年外科主治医师考试复习要点总结”的相关内容，希望对正在备考的你有所帮助，如果还不了解内科主治医师考试报名流程的，可以参考2020年外科主治医师报考条件进行报考哦!

手术分级制度的分级标准

参考资料：

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

扩展资料：

手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(六)高第三做病理检查，评估肿瘤生物学性状；年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

妇 科

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

扩展资料：手术（shǒu shù）指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。 以刀、剪、针等器械在人体局部进行的作，来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。

手术权限：

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

1、医疗技术分类分级管理，医疗技术分为三类：

（二）高风险；

（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；

（四）需要使用稀缺资源；

（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

2、手术分级管理

拓展资料相关的法律法规

我国现行的对手术分级进行明确规定、指引和管理的法律法规，主要是卫生部2009年颁布的《医疗技术临床应用管理办法》和2012年颁布的《医疗机构手术分级管理办法（试行）。

卫生部曾于2011年发布了《手术分级目录》（征求意见稿），但由于国内各地区医疗技术发展水平异较大，无法建立统一的手术项目分级目录，故该目录至今没有正式发布。

卫生部同年颁布的《医院工作制度与人员岗位职责》则对医疗机构落实手术分级管理制度作了较详细的规定。

参考资料

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

参考资料：《医疗机构管理条例》、《中华执业医师法》、《综合医院评审标准实施细则》

补充：手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

(二)特殊手术

1、资格准入手术

对医院界定的重大手术，必须按照《重大手术报告审批制度》的规定进行上报审批，获准后方可实施手术。

3、急诊手术

预期手术的级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术。若属重大手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告上级医师，必要时向科主任汇报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。

新开展手术，根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》的规定，在获得准入资格后方可实施。

5、外出会诊手术

手术依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级:

1.

一级手术:手术过程简单、技术难度较低、风险度较小的各种手术。

2.

二级手术:手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术。

3.

手术:手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术。

4.

四级手术:手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。