脂溢性皮炎治疗 脂溢性皮炎治疗指南

痂 依旧有,而且我发现痂都变得很白显眼,我用梳子把它们都清理了...以前的痂有点黑也有白,现在是很白那种! 洗完发现右边脸颊还整个起了一层白皮脱皮了,左边脸不知道洗的时候有没有掉皮。 ps:想拍照的,但是自己拍不清除 痂 就不拍了。 第四天: 不怎么痒,昨天清理 痂 过后,今天又有痂出来,依旧白显眼。但是新出痂没有那么多了! ps:这几天作息依旧熬夜,天气也渐渐转冷,但是我脸上皮肤好像没那么油了,出油没有那么快,比以前来说能感觉到有变化! 是复合维生素B起效果了还是洗剂就不清楚了。因为结痂原因,使用洗发剂的时候整个头部除了眼睛、嘴巴其它地方都有用到,因为我整个脸基本地方都结痂,有毛的地方特别多! 也不排除脸脱皮是因为最近天气日益变冷。 第五天: 今天头皮不怎么痒,头屑昨天被我弄了,好像没出新的头屑。之前痂多的地方,反正是没有看到有新的痂。 今天用日常洗发水洗了一次头。 ps:有小伙伴留言说要用洗头水洗一次,然后用二硫化晒洗2次效果更好!等第7天我试试。 第六 天: 痂(头屑) 很少,头皮有一点点痒。没有以前的结痂状。脸上出油不那么快了,以前洗脸后很快又很油腻,现在会很长时间后才会像以前那样油腻。 ps:我猜不结痂应该是出油少了,出油少应该是复合维生素B的效果! 最近依旧是天天熬夜,伙食依旧是清淡类。 前几天忘记说痘痘了,最近几天依旧长痘痘,但是没有之前的那种很大的痘痘,有几个小痘痘有点痒。 剩下的评论里以后保持更新! 出现脂溢性皮炎也不要去挠抓刺激,不要有外界的这种刺激,不然症状只会越来越重。 如果是头部脂溢性皮炎,严重的可能会引起脱发,如出现类似情况还需重视起来,常见的办法就是擦外用膏,比如吉夫宝,这个没激素,直接擦症状部位即可,按摩揉搓。尽量还是别选激素药,洗发水可以考虑换成康王或者是采乐试试,有反馈不错的。 如是身上的脂溢性皮炎,直接涂抹就行,按摩吸收,一天2-3次。 多多锻炼身体,提高下自身的免疫力,免疫力低就有可能出现皮肤一类的小问题。

皮脂异常旺盛或者分泌油脂较多时,真菌可能会大量繁殖,定植在头皮部位,如马拉色菌定植和繁殖对于脂溢性皮炎起到加速作用。头皮部脂溢性皮炎主要是和上述几个方面有关系,治疗上要控制皮脂油脂异常分泌增多情况,选择控油、去油产品,甚至可以口服异维A酸类药物。可以用唑类、水杨酸类、硫化硒类溶液进行头皮部清洗,帮助缓解。再可以选择外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂外用药膏,进行脂溢性皮炎治疗。

脂溢性皮炎是一种常见的炎症性皮肤病,存在两个发病高峰,分别是 2 周以上的婴儿及青少年和三四十岁的成人,人群患病率约为 3%。

脂溢性皮炎治疗 脂溢性皮炎治疗指南

脂溢性皮炎病程慢性易复发,常需要多次或长期维持治疗,其中外用药物主要分为抗炎症、抗真菌和角质溶解 3 类药物。本文在此综述面部脂溢性皮炎的首选药物(A 级推荐:有良好的科学证据,基本上没有禁忌证就可使用) 吡美莫司

吡美莫司属于钙调磷酸酶抑制剂,可抑制炎症性细胞因子的产生。已有 2 项临床试验(包括 1 项高质量和 4 项低质量随机对照试验)表明吡美莫司乳膏(每日 1~2 次,治疗 2~8 周)可改善面部脂溢性皮炎的临床症状和体征。比较性研究提示,吡美莫司乳膏疗效与 17-戊酸倍他米松乳膏、2% 酮康唑乳膏及 1% 氢化可的松乳膏相似,不过前者更易出现轻度皮肤刺激和烧灼感。

脂溢性皮炎治疗 脂溢性皮炎治疗指南

他克莫司

他克莫司同样是钙调磷酸酶抑制剂,可抑制炎症性细胞因子的转录。已有 3 项临床试验表明他克莫司乳膏(每日 2 次,治疗 12~24 周)的有效性。同时,他克莫司每周使用 2 次比每周 1 次能更好地控制复发。

酮康唑 酮康唑具有抗真菌作用,并可通过抑制白三烯生成而介导炎症反应。已有 2 项随机临床试验证实 2% 酮康唑泡沫凝胶(每周 1~3.5 次,治疗 4 月)或乳膏(每周 2~3 次,治疗 4 周)可明显减轻面部脂溢性皮炎的症状和体征。不过治疗后 2~4 周疾病常有明显复发。 环吡酮胺

环吡酮胺兼有抗真菌和抗炎症作用,已有 2 项临床试验证实 1% 环吡酮胺乳膏(每日 1 次或 2 次,治疗 28 天)可有效减轻面部脂溢性皮炎的症状和体征,其有效性不差于 2% 酮康唑凝胶。在不同地区环吡酮胺还有多种其他剂型,例如 1% 或 1.5% 洗发露及 0.77% 软膏。

葡萄糖酸锂/琥珀酸锂

锂剂兼有抗真菌和抗炎症作用,且可抑制糖原合成酶激酶 3β、NF-κB 和 STAT 等通路。已有 2 项临床试验表明葡萄糖酸锂(每日 2 次,治疗 8 周)和琥珀酸锂(每日 2 次,治疗 8 周)可有效减轻面部 SD 的临床症状和体征。同时研究证实 8% 葡萄糖酸锂乳膏在改善红斑和脱屑方面的疗效优于 2% 酮康唑乳膏。目前葡萄糖酸锂和琥珀酸锂主要在欧洲上市。 糖皮质激素

糖皮质激素临床应用普遍,但缺乏高质量研究。即便是面部脂溢性皮炎,亦可使用糖皮质激素,但长期使用会出现不良反应,且患者对此药依从性差。Uptodate 建议外用弱效糖皮质激素(每日 1~2 次,治疗至症状消退),但并无随机对照试验支持。

糠酸莫米松属于强效糖皮质激素,具有抗炎症作用,可诱导脂皮质素产生。有 1 项随机对照多中心研究比较了 0.1% 糠酸莫米松乳膏和 1% 氢化可的松乳膏用于面部脂溢性皮炎的疗效。结果证实前者疗效优于后者,但副作用高于后者,据此学者将糠酸莫米松定为 B 级推荐(可以使用但应注意其证据并不充分)。

其他治疗

脂溢性皮炎治疗 脂溢性皮炎治疗指南

其他 B 级推荐药物为:甲硝唑、烟酰胺、费拉芦荟、茶树油和苏里南苦木,其他 C 级推荐(相当于不推荐)药物为:联苯苄唑、舍他康唑、氟康唑(或仅可用于重型/难治性病例)、钙泊三醇、他卡西醇和透明质酸。

主要参考文献

[1] Gupta AK, Versteeg SG. Topical treatment of facial seborrheic dermatitis: a systematic review[J]. Am J Clin Dermatol. 2017; 18(2):193-213.

[2]