非酒精性脂肪肝病 非酒精性脂肪肝病的疾病谱包括

怎么区分脂肪肝的类型

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

如果想判断脂肪肝还是比较简单的，可以去医院做一个肝的b超，可以很直观地判断是不是脂肪肝，而且还可以做一个血脂的检查，看看胆固醇、脂蛋白的指标有没有超标，就可以很容易地判断是不是脂肪肝。如果是也不（5）血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。要太焦虑，调整生活习惯，增加运动量，辅以健甘适水飞蓟葛根丹参片，可有所缓解和恢复。

非酒精性脂肪肝病 非酒精性脂肪肝病的疾病谱包括

脂肪肝的临床表现与诊断要点是什么？

（1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。通过病史及辅助检查，不难诊断脂肪肝。可通过肝功能、血脂、、临床症状等综合判断脂肪肝的程度，如果怀疑病情发展到肝硬化阶段，还应检测“肝纤四项”等项目。<140克，女性<70克。

脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝病理改变，而非一种的疾病。脂肪性肝病正威胁国人的健康，成为仅次于性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

非酒精性脂肪肝的诊断

（2）排除性肝炎、物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

（3）除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

（4）可有超重/内性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。

（6）肝影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

（7）肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝或CT检查有典型表现，可作出诊断。