儿童麻疹病例分析及答案 儿科麻疹诊断依据

宝宝患麻疹的时候，会出现哪些症状？

宝宝的皮肤会有一些小痘痘，而且宝宝的皮肤也会特别的痒，宝宝会特别的难受，有可能还会高烧，宝宝也会出现上吐下泻的症状，宝宝的情绪也会变得非常暴躁。

儿童麻疹病例分析及答案 儿科麻疹诊断依据

儿童麻疹病例分析及答案 儿科麻疹诊断依据

不想吃饭，发烧，咳嗽，眼睛水肿，呕吐，出现这种情况之后就需要去看医生，可能就是麻疹。

会拉肚子，会没有精神，有时候会食欲减退，有时候会发高烧，也会出现很多的疹子。

会有高烧的情况出现，还会伴有咳嗽，流鼻涕，打喷嚏，眼睛水肿，眼泪增多的情况发生。

小儿麻疹会体现出什么症状？

身体上会长出很多小疙瘩，这些小疙瘩非常的痒，会让孩子忍不住去挠，会让孩子身体的温度上升。

会出现呼吸道感染。打喷嚏。咳嗽。流鼻涕。身上会出现一些小红疹。眼里老有泪光。结膜炎。这是比较常见的一些小儿麻疹的症状。

发热见于所有病例，多为中度以上发热，咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。

儿童急性寻麻疹伴发烧、咳嗽咽喉痛

问题分析：

患儿女性，6岁，根据以上病情描述，考虑是急性咽喉炎引起的发烧，其细菌代谢产物引起的过敏反应引起了荨麻疹症状，在疾病的治疗中，细菌感染是主要矛盾，抗感染治疗是位的，缓解症状可给予抗过敏物。

意见建议：

建议患者去医院作血常规检查及过敏原检测，并在医生指导下选择有效抗生素类物治疗，同时同时配合抗组织胺或短期内给予肾上腺皮质激素类缓解病情。

小儿麻疹会有什么特征？须知哪些正确的护理法呢？

表现为发烧、眼睛充血有结膜炎的表现,咽部充血,多表现为有类似于上呼吸道感染的症状 。护理方法：对患者要进行卧床休息，保持室内的空气新鲜，并且对于室内的灭菌措施要做好消毒，还有就是说要对患儿的眼睛，鼻部和口腔，要经常进行清洁，并且要注意安全 。

身体会出现一些疹子，可能会打喷嚏，可能会发烧，眼睛也会发红的。及时的涂抹一些膏，同时也要及时的去看医生，避免孩子情况变得严重。

麻疹是一种自限性疾病，也就是说，防治麻疹它不需要使用一些抗物或其他治疗方法，通常只是给予一些对症治疗，因为目前麻疹对麻疹物没有特异性，其治疗主要的是要注意保护，并处理并发症，其他护理方法主要的是对单病房呼吸道感染患者进行隔离，直到体温正常，或出现皮疹后至少五天，让患者卧床休息，保持室内空气新鲜，应制定出室内消毒灭菌措施，即对儿童的眼睛、鼻子和口腔，要经常打扫卫生，注意安全，还要给孩子喂饮水，对于高热患者可以用一些解热降温，做物理降温。

咳嗽、流鼻涕、流眼睛水、喉咙充血等症状，眼部症状、流泪增多、结膜炎症、眼睑水肿、畏光、下眼睑边缘有明显充血线，这些症状对儿童麻疹的诊断非常有帮助。产生粘膜麻疹斑，在皮疹结束前24至48小时出现，体现在灰点直径约1.0毫米，外面有红色光环，开始局限于对抗磨牙颊粘膜，但在一天内很快增加，通常是颊粘膜并扩散到唇粘膜，粘膜疹在皮疹消失后出现带红点的皮疹。可能有皮肤（麻疹、淡斑或猩红热样皮疹的儿童，在出现典型皮疹时消失。还有其他症状，如全身不适、食欲不振和精力不足。婴儿可能有消化症状。

出疹儿童在发热后3-4天以上出现皮疹。温度可能突然升高到40-40.5℃，皮疹为稀疏的不规则红色斑丘疹，皮疹位于正常皮肤之间，初在耳朵、颈部、沿发际保留的边缘发育，终会遍布面部、躯干和上肢，3天皮疹累及下肢和足部，严重皮疹常会合并，皮肤出现水肿，面部肿胀变形。大多数皮疹因压力而变色，但也可能出现瘀点。

淋巴结病和脾肿大发生在全身，持续数周。肠系膜淋巴结病可引起腹痛、腹泻和呕吐。儿童阑尾粘膜的麻疹病理变化可引起阑尾炎症状。谵妄、躁动和嗜睡通常出现在疾病的极端阶段，尤其是在高烧时。大多数是短暂的，在高温后消失，这与中枢神经系统的并发症无关。在这个阶段，肺部有湿罗音，X线检查显示肺部纹理增加。

孩子为什么会得麻疹要吃什么食物

麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种的地区易发生流行。你知道孩子为什么会得麻疹吗?那么得了荨麻疹要吃什么食物呢?下面，我来为你介绍小孩荨麻疹的原因和治疗方法。

孩子为什么会得麻疹 1、饮食食物

以鱼、虾、蛋类、奶类常见。

某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等。蛋白食品在未消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引发荨麻疹。

加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引发荨麻疹。

2、细菌感染

体内的细菌性感染、性感染、真菌性感染与寄生虫感染等均可引起荨麻疹。

3、蚊虫叮咬

蚊虫、螨、跳蚤、臭虫等叮咬后可以发生丘疹性荨麻疹。这也是常见的荨麻疹的病因。

4、吸入异物

外界的各种吸入物均有可能导致荨麻疹的发生，如各种花粉、尘螨、棉絮、动物皮毛、化学气体等都可能是荨麻疹的病因。

5、胆碱能性

胆碱能性荨麻疹多见于23～28岁青年，皮损特点为直径1～3mm小风团，四周有红晕，疏散散布，不相融合，自觉剧痒。

6、疾病问题

荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等。性感染像乙型肝炎。真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。因此，有效地诊断和治疗原有的疾病，有助于消除荨麻疹。

得了荨麻疹要吃什么食物 1、谷物、豆、薯类

荨麻疹属寒疹者宜用粳米、籼米、高粱、黄豆、扁豆等;属热疹者宜选大麦、小麦、薏苡仁、绿豆等;消化功能不好、舌苔黄腻、腹部胀气或不畅者,应少用糯米、黄豆、薯类等;荞麦、大麦、芋头等有下气宽肠作用而较为相宜。

2、蔬菜类

属寒疹者可以多选用食性偏温热或平性的生姜、南瓜、葱、蒜、辣椒、芫荽等;属热疹者可选食性属寒凉或平性的黄瓜、冬瓜、芹菜、木耳、丝瓜、黄花菜等。

3、果品类

与蔬菜的原则一样,属寒疹的宜选桃子、樱桃、栗子、核桃;属内热的可选梨、苹果、葡萄、山楂、猕猴桃、香蕉、柿子等。

除了食物以外,动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘、真菌的孢子甚至昆虫叮咬等也是引起荨麻疹的原因。少数病人发病与用有关,如青霉素、血清制品、、磺胺类制剂等。体内链球菌、结核菌、肝炎的感染以及结缔组织病(如红斑狼疮)、血管炎、肿瘤等也会诱发过敏反应。

小孩得了麻疹的症状 1、潜伏期

一般为10~14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2、前驱期

也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:

发热,见于所有病例,多为中度以上发热;

咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。

偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;

部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。

3、出疹期

在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。

4、恢复期

某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是

【答案】：B

分析：麻疹是以往儿童常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天；接触麻疹的易感者应检疫观察3周；体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病；利巴韦林属于抗用，对该病无效。掌握“感染性疾病-常见发疹性疾病”知识点。

传染病案例分析题： 某浙江地区免疫规划做的好的地方麻疹发病数异常上升原因，大年龄组人员较多？

一是考虑接种的效果问题，是否真正做到了冷饮链运转；二是在诊断时是否掌握了诊断标准，有否误诊的情况出现；三是如果大年龄组人员较多，应该考虑是否有变异。

应定期开展麻疹抗体水平监测，并根据监测结果对麻疹抗体水平较低人群及早进行麻疹成份加强免疫。

小儿麻疹

发热3-4天后面部、躯干、四肢出现密集粒针尖大小丘疹，瘙痒；查体眼结膜充血、咽红、双侧颈部淋巴结肿大；有时甚至诱发肺炎；查血淋巴细胞降低。

治疗：对症处理

轻症一天喝板蓝根冲剂，一周就好了；痒的可以吃一点开瑞坦糖浆；外用炉甘石洗剂。

严重的可以静滴抗生素和使用退热；甚至住院治疗。

不要吃鱼虾辛辣；可以洗澡，但是不要过度搔抓。

小儿麻疹

[概念]

麻疹是指传染时邪厉毒，以致发热3-4日后，遍体出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒而言。其中尤以颊粘膜出现麻疹黏膜斑为其特徵。多见於半岁以上的婴幼儿。

古代所谓之"斑"，《小儿证直诀》所称之"庖疹"，《小儿斑疹备急方论》所称之"斑疹"，以及《小儿痘疹方论》所称之"痘疹"，均包括本症。至元《麻证新书》始定名为麻疹。

由於地区不同，江浙一带，将麻疹称"痧子"或"(病旁昔)子"，华北称"疹子"或"糠疮"，华南多称"麻子"等。

[鉴别]

常见证候

麻疹发病过程，一般经过初热期、见形期、收没期三个阶段。其险逆证的变化，又多见於见形期，现分别阐述之。

风热时邪侵袭肺卫(初热期):发热，微恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，眼睑红赤，两目怕光，眼泪汪汪，倦怠思睡、唇腮较赤、颊黏膜接近下臼齿处，可见针尖大小的灰白点，围以红晕之厤疹黏膜斑，短黄，舌苔白薄或微黄，脉浮数，指纹红赤而浮露。

邪毒入裏肺部蕴热(见形期):壮热烦渴，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，或伴惊跳，目赤多眵，疹点先从耳后、发际及颈部出现，渐及额部颜面、胸腹四肢，见於手足心;疹色鲜红或暗红，稍觉隆起，扪之碍手，舌质红赤，苔黄腻，或黄燥，脉数或洪数，指纹紫滞。

邪透疹没肺胃阴伤(收没期):疹点依次隐没，发热渐退，胃纳转佳，精神渐复，约四、五天后皮肤上有糠状脱屑，留下棕色的斑痕，约1天后才完全消失，舌质红，苔薄腻，脉虚数，指纹淡滞。

邪毒炽盛闭肺内陷(险逆证):疹出不畅，或暴出即没，或疹色紫黯，稠稀不均，并见壮热咳剧，气急痰鸣，鼻煽胸高，口肩青紫，舌质红绛，苔薄黄或黄厚，脉浮数或洪数，指纹青紫，可达命关;或疹色紫黑，形成斑块;或疹点黯淡不红;或疹点凹陷;或神昏谵语，痉厥抽搐等。

麻疹是由麻疹引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。

病因

（一）传染源：患者为传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性。

（二）传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。

（三）易感人群：未患过麻疹，也未接种麻疹者均为易感者。病后有较持久的免疫力。

症状

潜伏期为10～14天。本病典型经过分三期。

（一）前驱期：又称出疹前驱期，持续2～4天，但体弱，重症或滥用退热剂者可延至7～8天。主要表现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。少数病人病初1～2日在颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样皮疹或荨麻疹，数小时即退，称为前驱疹。此时在悬雍垂、扁桃体、咽后壁、软腭处亦可见到红色斑点，出疹期才消退。

（二）出疹期：于第4病日左右开始出疹，一般持续3～5天。皮疹首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2--4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。

本期全身中毒症加重，体温高达40℃，精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面部浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开，流浓涕，上述表现之面貌称为麻疹面容。

（三）恢复期：皮疹出齐后，中毒症状明显缓解，体温下降，约1～2日降至正常。精神食欲好转，呼吸道炎症迅速减轻，皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐素沉着，以驱干为多，1～2周退净。若无并发症的典型麻疹全程10～14天。

检查

1．鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨细胞（含核5～80个）。前驱期及出疹期均可发现，出疹前2日阳性率，有早期诊断价值，尿沉渣镜检可发现单核细胞浆内包涵体。

2．荧光抗体染色检查：取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片，以荧光抗体染色，可在脱落细胞内查及麻疹抗原，阳性率更高。有早期诊断价值。

3．血清学检查：用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM；以血凝抑制试验，中和试验，补体结合试验检测麻疹抗体IgG，急性期和恢复期血清呈4倍升高，均有诊断价值。

治疗

（一）一般治疗及护理：

1．呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症患者应住院隔离治疗，隔离期延长5天。

2．保持室内温暖及空气流通，给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食，水分要充足；保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口；用抗生素（红霉素）眼膏或（氯霉素，诺氟沙星）眼水保护眼睛，防止继发感染。

（二）对症治疗。

（三）并发症治疗：

1．肺炎。

2．喉炎。

3．心血管功能不全

麻疹的预防主要有：

①加强体育锻炼，提高抗病能力。

②隔离患者。麻疹传染力强，在流行期间，医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视，做到“病人不出门，医送上门”，直到出疹后5天。托儿所、幼儿园要设置临时隔离室对患者进行隔离。对接触者应进行隔离观察2～3周；如无症状，才能回班活动。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20～30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。

③麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门，以减少感染和传播机会。

④注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。

⑤自动免疫：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活。接种后12天左右可产生免疫力，即使得病，病情也较轻。

⑥被动免疫：在麻疹流行期间，对没有接种过的年幼、体弱易感者，在接触患者5天以内，肌肉注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可能免于患病或减轻病情