糖尿病酮症早期症状 一天喝多少水能把酮体降下来

糖尿病酮症酸中毒的表现？

糖尿病酮症酸中毒，早期表现为三多一少的症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏食欲减退，恶心呕吐，多尿口干头痛嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷，皮肤黏膜干燥，血压下降，心率加快，四肢厥冷，晚期不同程度的意识障碍反应迟钝，消失昏迷，少数的患者表现为腹痛

糖尿病酮症早期症状 一天喝多少水能把酮体降下来

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态。临床上，较重的DKA可有以下临床表现：

1.糖尿病症状加重和胃肠道症状

DKA代偿期，患者表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数患者尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明，有可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹内疾病引起。如非后者，纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。

2.酸中毒大呼吸和酮臭味

又称Kusaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH<7.2时可能出现，以利排酸；当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

3.脱水和（或）休克

中、重度DKA患者常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

4.意识障碍

意识障碍的临床表现个体异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。意识障碍的原因尚未阐明。严重脱水、血浆渗透压增高，脑细胞脱水及缺氧等对脑组织功能均产生不良影响；有认为血中酮体尤其是乙酰乙酸浓度过高，可能与昏迷的产生关系密切，而β-羟丁酸堆积过多为导致酸中毒的重要因素，丙酮则大部分从呼吸排出且其毒性较小。

5.诱发疾病的表现

各种诱发病均有其自身的特殊表现，应予注意识别，避免与DKA相互混淆或相互掩盖而延误诊治。

病情分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。

意见建议：临床表现为极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼气有烂苹果味。脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒;有轻、中度酸中毒者可列为中度;重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L，后者很容易进入昏迷状态

糖尿病酮症酸中毒症状

糖尿病酮症酸中毒有什么症状?

出虚汗，身体乏力，口渴，尿多，严重会昏迷

去医院做个尿酮检查，很单间。还有连续高血糖一二天也会酮症，但现在一般都有血糖仪，血糖一高加量很快就能降下来了，不是严重的酸中毒，自己降血糖多喝水是可以解决的。

糖尿病酮症酸中毒症状

糖尿病酮症、酮症酸中毒发原因和表现！

糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要有：

一、原有症状。糖尿病发生酮症酸中毒使糖尿病的原有症状加重。

二、消化道症状。患者可出现食欲减退、恶心、呕吐或有腹痛，出现腹痛的原因主要与糖尿病酮症酸中毒腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎导致腹痛。酸中毒导致细胞内缺钾，酸碱失去平衡，水电解质紊乱，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻而导致腹痛，酸中毒的毒性产物腹膜，导致腹膜脱水，腹腔内脏微循环障碍，形成假性腹膜炎而引起腹痛。

三、神志状态，早期有头痛、头晕、精神萎靡继之出现嗜睡、烦躁，进一步发展是神经反射减退或消失，很快陷入昏迷。

四、呼吸。轻症时呼吸速率轻度增快，重症则加深加快，呼吸中有烂苹果味儿。

五、脱水。皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷等。

六、循环衰竭。血压下降、四肢厥冷、心率增快、脉细速。

如何确诊糖尿病患者酮症酸中毒

实验室检查：血糖、尿糖过高 血糖多为16.7~33.3mmol/L，有时可达55mmol/L以上。

酮体 血酮体>4mmol/L。尿酮体阳性。丙酮无肾阈，若酮体产生过多而肾功能无障碍时，尿酮虽然阳性，但血酮并不高，临床上无酮血症。换言之，糖尿病酮症酸中毒时肾功能多数都降低。

血浆CO2结合力降低30容积，或90%以下，血浆pH<7.35。

血气分析 标准碳酸氢、缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子隙>16。

诊断：

早期诊断是决定治疗成败的关键，临床上对以原因不明的恶心呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有烂苹果味、血压低而尿量多者，无论有无糖尿病史，均应想到此症。