心肌炎的临床诊断标准 心肌炎的临床诊断标准有哪些

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1、心肌炎诊断的临床诊断根据1.主要指标：（1）急,慢性心功能不全或心脑综合征;（2）有奔马律或心包炎表现;(3）心脏扩大;（4）心电图有明显心律失常或ST-T改变（除标准三导联外）连续三天以上或运动试验阳性.2.次要指标：（1）发病同时或1～3周前有过感染.（2）有明显乏力,苍白,多汗,心悸,气短,胸闷,头晕,心前区痛,手足凉,肌痛等症状,至少两种;婴儿可有拒食,紫绀,烦躁,双眼凝视等;新生儿可结合母亲流行病学史考虑诊断;（3）心尖区第一心音明显低钝,或安静时有心动过速;（4）心电图有轻度异常;（5）病程早期可有血清肌酸磷酸激酶,谷草转氨酶或乳酸脱氢酶增高（检查同功酶）,病程中多有抗心肌抗体（AHA,HRA）增高.心肌炎的确诊条件必须除外其它原因引起的心血管疾病1.具有主要指标2项或主要指标1项及次要指标2项者（至少包括一项心电图指标）,可临床诊断为心肌炎.2.同时具备病原学第1～2项之一者可诊断为性心肌炎,在发生心肌炎同时或前1个月内,身体其它系统有明显的感染,如无条件作学检查,结合病史,临床上可考虑心肌炎亦系引起.3.凡不具血以上条件,但临床怀疑为心肌炎,可作为“疑似心肌炎”进行长期随诊,如有系统的动态变化,亦可考虑为心肌炎,或在随诊过程中除外.要做的检查如下：一心电图：心电图异常的阳性率高且为诊断的重要依据起病后心电图由正常可突然变为异常随感染的消退而消失主要表现有ST段下移T波低平或倒置二X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同放射线检查亦有较大别大约1／3－1／2心脏扩大多为轻中度扩大明显扩大者多伴有心包积液心影呈球形或烧瓶状心搏动减弱局限性心肌炎或病变较轻者心界可完全正常三血液检查：白血球计数在性心肌炎可正常偏高或降低血沉大多正常亦可稍增快C反应蛋白大多正常GOTGPTLDHCPK正常或升高慢性心肌炎多在正常范围四有条件者可做分离或抗体测定。

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