picc拔管记录书写 picc拔管操作流程ppt

拔除气管插管不良事件记录怎么写

一、拔除气管插管的护理常规：1.患者的神志及病情生命体征。2.患者呼吸道分泌物的量，性质。3.患者的咳嗽能力肌力（握拳或握手）4.动脉血气分析结果。

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二、护理措施

病人自己拔出胃管的护理记录怎么写

写出什么时间，患者出现什么样的情况，一般是几点几分，患者烦躁，不能耐受，自行手动拨除胃管，有什么样的情况，安静或烦躁，或有无呕吐，有无腹痛，有无局部鼻咽部伤，生命体征情况，继续需要观察病人和相关注意事项告知，

拔除鼻饲管护理记录怎么写

拔除鼻饲管是一项需要谨慎和专业技能的护理任务，为了确保患者的安全和顺利，需要做好相应的记录。以下是拔除鼻饲管护理记录的写法：

1. 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、入院时间等基本信息。

2. 护理过程：记录拔除鼻饲管的具体过程，包括拔管前准备、消毒步骤、麻醉的方法和用量等。

3. 患者反应：记录患者拔管过程中的表现和反应，包括患者的躁动、疼痛、呼吸等情况。

4. 观察及处理措施：记录拔管后患者的生命体征、呼吸、心率、体温、血压等情况的观察记录，并记录护理人员的处理措施，例如如何缓解患者拔管后的疼痛、如何控制患者出血、如何判断患者是否有并发症等。

5. 结束语：总结拔管过程的结果，并表达对患者的关心和期望。同时，记录下下一步护理工作的方案和注意事项。

需要注意的是，记录内容应真实、准确、客观，语言简练清晰，避免使用模糊、主观、带有个人情绪的词语。如果拔管过程中出现异常或意外情况，需要及时汇报给医生，记录详细的事情经过，并由医生进行评估和处理。

拔除鼻饲管护理记录应包括以下内容：

1. 拔管时间：记录拔管的具体时间。

2. 患者情况：记录患者的一般情况，包括姓名、年龄、性别、病历号等。

3. 拔管方式：记录拔管的方式，包括手动拔管或者使用拔管器拔管。

4. 拔管前准备：记录拔管前的准备工作，包括患者的口腔清洁、鼻腔清洁等。

5. 拔管过程：记录拔管过程中的注意事项，包括拔管时的姿势、拔管时的速度等。

6. 拔管后护理：记录拔管后的护理措施，包括观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并记录是否出现不适症状。

7. 医嘱执行情况：记录医嘱执行情况，包括拔管后是否按医嘱进行口腔护理、鼻部护理等。

8. 护士签名：记录执行护理的护士姓名和签名。

气管插管护理病历怎么写

气管插管护理病历填写方法如下。

1、认真做好患者气管插管拔管指征的确认：如患者神志清楚，呼吸道通畅，松气囊后吞咽反射好，呼吸分钟，节律深浅度无异常，指脉血氧饱和度>95%，肌力恢复好，全身情况好，循环稳定，使用呼吸机患者停机30分钟后查动脉血气结果正常。

2、做好气管插管拔管前的准备工作，备好吸引器及吸痰用物、给氧用物、呼吸气囊及合适的接头、面罩，气管插管盘及插管用物。

3、通知医生，守护患者床边。

4、向患者说明拔管步骤和拔管后注意事项，取得患者配合。

5、在无菌操作下吸净呼吸道的痰液，吸痰顺序为：气管插管内→口腔→鼻腔→松气囊→观察呼吸情况、指脉血氧饱和度、吞咽反射、充分吸痰。

6、松固定气管插管的胶布及系带，助手扶牙垫。

7、更换无菌吸痰管，插入吸痰管至气管插管，深度超出气管插管。

静脉导管的拔除规则

PICC导管拔除流程

[适用范围]

1、PICC导管留置时间达1年的患者。

2、当PICC导管被怀疑受到污染、出现不能解决的并发症或结束治疗时应立即拔除。

[准备用物]

中心静脉换包1个、3L伤口贴1个（7×7cm）、无菌手套1付、止血带、治疗巾、0.5%碘伏、75%酒精。

【操作步骤】

1、PICC导管的留置时间应由医生决定，由医护人员（经过专业培训）按照医疗机构的规定与程序拔除。操作前和患者（或家属）签署PICC导管拔除知情同意书。

2、协助病人取舒适，穿刺手臂外展与躯体成45度—90度，上肢低于心脏水平。

3、按无菌技术打开中心静脉换包，将3L伤口贴打开备用（保持无菌）。

4、垫治疗巾，放止血带。

5、撕除旧贴膜，左手戴无菌手套，右手倒入消毒液制作碘伏棉球和酒精棉球，右手戴手套。

6、按照PICC换的消毒方法消毒皮肤和导管。

7、拔除时，将1块无菌纱布置于穿刺点双方，左手扶住纱布，但不要按压穿刺点（以免把一些血栓和纤维蛋白鞘遗留在体内），平行静脉方向，右手在距离穿刺点1 cm 处捏住导管，沿直线缓慢向外拔出，每次拔出2cm，动作要轻柔，不可拔管，完全拔出导管后，左手经纱布2指按压穿刺点直至不出血为止，然后穿刺部位覆盖3L伤口贴继续压迫15min，告知病人和家属待2天穿刺点愈合后去除3L伤口贴。

8、拔出导管后要评估导管的完整性，与患者或家属核对拔除导管长度。三向瓣膜的PICC导管尖端有易于识别的黑色三向瓣膜，让患者和家属看，确认导管已经完全拔出；末端开口的PICC导管，查找维护记录中的原始置管长度，核对拔除导管的刻度无误并告知患者和家属。

【注意事项】

1、PICC导管拔除后不能再次被送入血管。

2、拔除PICC导管看起来简单，但是要有风险意识，要警惕导管断裂体内、空气栓塞和血栓脱落甚至造成病人肺栓塞。导管断裂体内和空气栓塞这两项隐患如规范操作是可以避免的，但是血栓脱落是人为无法控制的，必须要把风险告知患者和家属，要做到知情同意。所以，在拔管过程中不要按压穿刺点。

3、预防导管断裂。由于导管在体内留置时间较长，可能会发生拔管困难。拔管前把止血带放于病人PICC穿刺点以上的上臂下，一旦发生导管断裂，立即系上止血带，防止断裂的导管随着血流进入心脏。病人制动, 每间隔20—30 min放松止血带1次，每次放松30 s。

断裂入体内的导管如在浅静脉，可以请外科医生协助手术取出，导管在近心端的深层静脉及心脏时需要导管室协助取出。

4、预防空气栓塞。PICC留置时间较长，容易形成窦道，拔出PICC导管后，置管静脉与外界相通，吸气时胸腔呈负压状态，易发生空气栓塞。拔管时要让患者的肢体尤其是穿刺点位置要低于心脏水平。有窦道形成时，导管快拔出体外的刹那间让患者憋气，直至压闭该静脉。