看懂心电图的十大口诀(附带解释) 心电图简单识别的口诀

心电图怎么看？心电图上有各种波形，包括P波、QRS波群、T波和U波。正常心电图上心律、心率、电轴、P-QRS-T各波段、间期、时限、电压均正常。

看懂心电图的十大口诀(附带解释) 心电图简单识别的口诀

心电图怎么看

心率： 在心电图报告单中，一小格是0.04秒，一竖颜色深的大格就是25小格是1秒，数6个格子内的搏动然后乘10就是心率。

两个搏动之间也就是两个QRS波之间的距离越小心率越快。 P-R间期反映的是房传导速度，太长说明阻滞。连续两个正常的搏动，突然一个异常了，叫三联律。心电图上的I III导联是同向的，T波和QRS波应该是同向的，如果T波倒置，ST段弓背向上抬高可能提示心脏异常。

窦性心动过速： P波频率>100次/min，其余具备正常窦性心率特征;

电轴左偏： 心电轴在0°-90°;

短P-R间期： 窦性心律，心率60-100/min，P-R间期<0.12s;

期前收缩： 包括房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩;

房性心动过速： 连续出现3个以上的房性期前收缩，房性P波异于窦性P波，节律规则，频率在160-220次/min，P'-R≥0.12s;

左心室高电 压：RV5或RV6≥2.5mV;

ST-T波改变： ST段压低、抬高，T波低平、双相、倒置等;

束支传导阻滞 ：包括左束支、右束支、左前分支、左后分支等束支传导阻滞。

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心电图速记口诀

心电图速记口诀分为有刻度的和没刻度的。

1、没刻度的：

2、有刻度的（临床常用）：

纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s）。

P波：<0.25mV，<0.12s。

QRS波：0.06~0.10s。

PR间期：0.12~0.20s。

QT间期：<0.40s。

HR（心率）：60~100次/min。

一句话牢记5种心电图：

1、正常心电图：它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意。（P，QRS，T波；PR，QT间期）.

2、左心室肥大：只要看V5大于5格，是上下纵的5格（即V5导联QRS波>0.25mV）。

3、右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1，也就是R波>S波的幅度）。

4、心房颤动：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都没规律，也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）。

5、窦性心动过缓：P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P间期>1.00s，可算出心率<60次/min）。

心电图速记口诀

口诀说明

一排:

现在心电图几本都将12个导联排好(I,II,III,avR,avL,avF,V1~V6)，老式机器与其他导联在此不表。

二找:

找是否是窦性心律。判断条件见上图中P波正常形态，如果不正常要判断是交界区心律，室性心律等等。

三心律:

除判断是否窦性心律外，要看过速还是过缓，过早搏动还是心搏停顿，规则还是与无节律。这个过程中需要甄别的疾病有房扑，房颤，室扑，室颤，早搏，阵发室上速，室速，传导异常，传导阻滞等等。

四轴:

心电轴的判断在心电图阅读中十分重要。它可以提醒是哪类疾病，如心室肥大，室内传导阻滞，下壁心肌梗死等等。

五期:

当各个时期超过参考值可以提示相关疾病，如P波延长可能是左房肥大，PR延长可能是房室传导阻滞，QRS延长可能是完全性室内传导阻滞，等等。

六波形:

如ST段弓形抬高，预测急性心肌梗死，如果出现异常Q波更加确定。

按波形，方向，时间，电压的顺序去审视心电图，不重复，不遗漏。

通读各导联心电图，看心律是否整齐。判断方法为同一导联内RR间距（两个R波之间的距离）是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。

（1）心律整齐：

包括正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞。

（2）心律不齐：

包括房性（房早、房颤）、室上速、室性（室早、室速、室颤）、二度房室传导阻滞。

口诀说明

①小三大五窦速缓——同一导联RR间距＜3个大格为窦速，RR间距＞5个大格为窦缓。

②三五之间无异变——同一导联RR间距在3~5个大格之间为正常。

③一度三度阻滞齐——Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等。

④缺血梗死ST——心肌缺血常表现为ST段压低，急性心梗常表现为ST段抬高、病理性Q波。

⑤P波缺如室上速，心律整齐难不住——室上速常常表现为P波缺如，少数交界性早搏表现为P波倒置。

⑥V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左、右心室肥大的右和左，分别看V1和V5导联的QRS波。

⑦V1上为右，V5上为左——V1的R波向上，为右束支阻滞或右室肥大；V5的R波向上，为左束支阻滞或左室肥大。

⑧宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞。

⑨高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大。

V1的R波高尖＞1.0mV（2大格）为右心室肥大；V5的R波高尖＞2.5mV（5大格）为左心室肥大。

口诀说明

①房早室早瞥一眼——意思是说房早、室早的诊断非常简单，一眼就可看出，其特点详见贺银成实践技能讲义。

②室速室颤怪简单——意思是说室速、室颤的诊断非常简单。其特点详见贺银成实践技能讲义。

③房颤P波月亮弯——房颤的P波被月亮弯弯似的f波（颤动波）所替代。

心电图怎么看啊？

心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地擡高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。

2、心电图上的各种波形。

一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。

P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。

QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞， *** 心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。

T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。（2）形态，通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。

3、各个波形之间的等电位线。

每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位......>>

心电图怎么看呢，大神能教下吗，最好能详细点哦

是用电脑看的吗？如果打不开那说明你电脑里没装PDF阅读器，去安装个阅读器直接打开就能看了，福昕阅读器，而且好用，上网一搜就有了

心电图真的太复杂太复杂了，怎么也看不懂。

心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。

(1)P波:心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。

(2)QRS波群:典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。

(3)T波:T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。

(4)U波:U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。 正常心电图各波段的正常值及意义如下:

(1)P波:呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。

(2)PR间期:即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12~0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。 (3)QRS波群:代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。 ①QRS波群时间:正常成人为0.06~0.10秒，儿童为0.04~0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。 ②QRS波群振幅:加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。 心前导联:V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。 (4)Q波:除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS 波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。 (5)S-T段:自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4-6?不应超过0.1毫伏，心前导联V1-3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6)......>>

心电图怎么看？

一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为 P,Q、R、S、T及U等波群(见图5);又分为7个部分，即P波、P—R段、P—R间期、QRS波群、ST段，T波、Q—T间期。

正常心电图中，有的波型因导联不同可有倒置，所以必须看清楚是什么导联，再看波型，这样就可把异常心电图查出来。各波正常值及临床意义如下：

P波：P波向上，惟aVR导联中P波倒置;aVL、LI]I~V1、、，2导联中P波向上或倒置、或双向。正常向上的P波顶部圆滑。P波时限平均为0.06~0.11秒，振幅平均为O.015—0.25毫伏。

P—R间期：0.12。0.2秒;婴儿心跳较速者，P—R间期可较短。如果延长可提示风溼活动期、房间隔缺损、心肌炎、三尖瓣闭锁等。

QnS波群：Q波是QRS波群中第一个向下的波，其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波，若在s波之后尚有第二个向上的波，则称为R’波;R’波之后的向下波称为s’波。QRS波正常值为0.06～0.1秒，如有Q波出现，其时间<0.04秒，波的深度 为1/4R(aVR导联除外)。QRS波群时间延长则提示有心室肥厚、束支传导阻滞、心室性心搏及预激综合征。

sT段：sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点。sT段向下不超过o.05毫伏，向上不超过0.1毫伏，但在V1、v2导联中向上偏移可达o.3毫伏。如果超过0.2秒，则提示冠状动脉功能不全。ST段异常擡高多见于急性心肌梗塞、急性心包炎;若异常压低，多见于慢性冠心病、心内膜下心肌梗塞、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。

T波：T波是向上的波，而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置。在a、，R导联中，正常T波是倒置的。在Vl(或V2)及LⅢ导联中，T波可能倒置。肌的T波可以倒置，VF的T波也可倒置。直立T波应大于同导联R波的1/10，rI'vl应<0.4mY，若TVl>0.4mY，可考虑心室后壁心肌梗塞。 l

QT间期：QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间。正常人QT间期为o.36—0.4秒，心率快时QT间期缩短。若Q—T I;7期延长，见于心肌梗塞、冠状动脉供血不足、低钾血症、低钙血症等。

u波：U波是在T波之后一个较低的波。U波的方向一般均与T波一致，但胸导联的U波均是向上的。U波不超过0.05毫伏，但vs导联的U波有时可达0.3毫伏。时间为0.16一o.2秒。

这些是常见的读法,读懂心电图对于日常的体检可以做到心中有数,可以自己检测健康,及时就医,治疗疾病。

心电图是体检常见项目，可诊断心律失常、心绞痛、心肌梗塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞等，是健康体检的不可缺少的一项检查。民众体检中心由心血管专家李广仁常年坐诊，做体检可免费向其咨询。中国老教授协会专家专门针对心血管疾病人群制定健康护心套餐，专业全面，呵护您的心脏健康。

有谁能看的懂心电图什么意思啊

亲，您好，窦性心动过速就是心跳加快，速度超过一分钟100次，在正常起搏的位置上，所以叫窦性。如果偶尔发作，没有什么影响。太紧张可能引起。

P－R间期指心脏电活动从心房传导至心室需要的时间。

P－R间期缩短有可能是先天房室结发育短小，或者是存在旁路。

如果是先天的话，不影响什么。

支路的话，可能引起心动过速。咨询你的主治医生，这都不是很严重的，可以治疗。

亲，说得太专业，一句话，把心放到肚子里。

心电轴口诀：尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏。

说明：以上的图形变化是从第1，3 导联的主波方向来判断，具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表。

左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏的有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞。两者鉴别看QRS波群的时间是否延长，延长时间>0.12s的，是传导阻滞。

心电图相关知识

心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。

心电图真正在临床应用中能帮助我们判断的内容主要如下：

1、心律失常（这是心电图最重要的作用之一，也是心电图最主要的临床使用的目的）。

2、心室心房肥大（心电图只能起到提示作用，建议再进行心脏彩超检查）。

3、心肌梗死（心电图能起到比较重要的作用，诊断往往还需进一步实验室检测）。

4、心率异常（可以立即诊断，但是不是过快的心率听诊即可做到了）。

5、心肌缺血（同第3点，往往还需结合患者临床症状）。

6、电解质紊乱（心电图仅仅是提示作用，直接查血生化更直接）。

7、心衰等病症检查及床边24小时监视病人心脏功能。

心电图只有许多指标都达到一个普遍的标准才可以被称为正常。但是，并不是所有心电图都是正常的，这里从心率、早搏、房颤、房扑等事件来判断心电图显示我们的心脏是否正常。

01

基本术语

心率：每分钟心跳的次数

P波：每两次心跳之间的一小段平稳波动，表示左右两心房兴奋过程

R峰：心电图的高点

PR间期：窦房结产生的兴奋到达心室并引起心室开始兴奋经历的时间

QRS间期：三个相连的波动，代表两个心室兴奋传播过程的电位变化

F波：心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，房扑的心房率通常为250～300次/分

02

看心率

心率<60次每分钟则是窦性心动过缓

心率>100次每分钟则是窦性心动过速

理想心率应为55～70次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右）。

如果心动过缓同时出现胸闷、乏力、头晕等不适，应尽快到医院进行比如动态心电图、心脏彩超等进阶检查，了解心动过缓的病因，如果心跳过慢，可以通过安装心脏起搏器缓解症状，改善预后。

窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格

03

看早搏

提前发生QRS波群，时限超0.12秒

过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。若频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出发作的病因和诱因，给予相应的治疗。

04

看房扑

p波消失，出现振幅（大小、形态、间距）基本相同的F波。心率250-350次/分

如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。

心房扑动可突然中止发作，心房扑动时心室率快而规整，容易误诊。因此在未做心电图的情况下，诊断心房扑动，是十分困难的。

05

看房颤

和房扑一样正常P波消失，不一样的是代之以大小不等，形态各异的颤动波

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，若血栓脱落后随着血液停在关键位置则会引发脑栓塞中风、肢体动脉栓塞（严重则截肢）

房颤的危害及治疗的必要性与患者症状的轻重无关，房颤患者无论有无症状均应到系统检查评估房颤的危险性接受及时治疗。

房颤和冠心病并无必然联系，排除了冠心病的患者，房颤有时很严重。

06

看心律

心律不等同于心率，心律是心脏跳动的节奏和规律，心率是心脏跳动的频率。

心律失常若心脏每次跳动的间隔不一致则为心律不齐。

RR间期时间差异超过120ms（3小格）又不是早搏的为“窦性心律不齐”

特别提示

以上是根据网络搜索问答、百科和与心电图对应症状ppt结合的笔记，不能完整包括专业知识。某些异常情况可能无临床意义，宁可多跑医院也不要将小病养大。

我们日常所见的多数是普通的常规 心电图 ，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是我给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!

看懂心电图的技巧

看数值

机器会自动打出一些数据，

1、心率：正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。

2、P波：正常时间<120ms。

>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)

3、PR间歇：正常时间120-200ms。

>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。

4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。

5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高 血压 ，目测心电图，QRS波群明显增高。

6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见)，90。—180。报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!

图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。

看有没早搏

g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写 报告 时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?

另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

看心律齐不齐

能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与 呼吸 有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。

看有无房颤、房扑

挺多的，很多 心脏病 病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。

右束支传导阻滞

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见!

左前分支传导阻滞

I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。

ST段、T波改变

至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂!

好难!关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的!?课本好像也说得很不明白。

后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点(ST段起点)后2小格(?)的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬>0.3mV和(或)V3>0.5mV和(或)V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。

二度I型房室传导阻滞

P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。

快速判断心电图技巧

1、正常心电图：

不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓;如果<0.12S诊断窦速。

2、左心室肥大:

先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏

3、右心室肥大:

只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏

4、心房颤动

所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。

心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。(要答严重的)

5、窦性心动过缓:

每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6、窦性心动过速:

每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波

7、房性期前收缩:

看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波

但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)

8、室性期前收缩:

总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)

9、典型心肌缺血：

V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T下移或T波倒置(人低着头或者倒着走路)

10、急性心肌梗死：

Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘(人抬起头走路)

11、完全左束支传导阻滞：

看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。V1、V2S波加深。完全右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波(畸形)，伴有ST-T改变。

12、室速：

有P波，QRS畸形增宽。阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T(需要与窦速鉴别)

13、房室传导阻滞：

Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期>0.20S，其余正常;需与窦缓鉴别

Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞(莫氏型)：PR间期逐渐延长，有QRS波脱落;

Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞(固定性)：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定;