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葶苈子，凡心力衰竭之喘肿，效佳。并附肺气肿医案
葶苈子,首载于《神农本草本经》,别名丁历、大适、大室。为十字花科植物葶苈、琴叶葶苈和播娘蒿之种子。葶苈子性味辛苦寒,归心肺,肝胃膀胱经。有泻肺降气, 祛痰平喘, 利水消肿, 泄逐邪之功。主痰涎壅肺之喘咳痰多,肺痈,水肿,胸腹积水,小便不利,慢性肺源性心脏病,心力衰竭之喘肿,瘰疬结核。
《本草正义》：葶苈子苦降辛散，而性寒凉，故能破滞开结，定逆止喘，利水消肿。《本经》主治，皆以破泄为义。惟寒泄之品，能通利邪气之有余，不能补益正气之不足，苟非实热郁窒，自当知所顾忌。《别录》久服令人虚，本是至理。然肺家痰火壅塞，及寒饮弥漫，喘急气促，或为肿胀等证，亦必赖此披坚执锐之才，以成捣穴犁庭之绩。吾认为,葶苈子能大泄阳分之气闭，下泻膀胱之留热。膈中痰饮喘促，得此能疗, 为通利水道之要药。肺中水气急，满喘急者，非此不除。此因泻肺中水气，从膀胱出，止嗽除痰定喘。但凡积聚寒热从水气来者，此药主之。大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始，故《伤寒论》中承气汤用大黄，而陷胸汤用葶苈也。
葶苈大枣泻肺汤,以葶苈子15克大枣15克。治肺痈胸满胀，一身并面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞。《金匮》令先投小青龙汤三服，乃进此汤药。吾在临床亦常用葶苈子,余有一方，有葶苈子。取名《纳气平喘汤》。治疗肺肾两虚型喘症，屡有捷效也！处方组成 ；葶苈子30g红景天20g人参20g麦冬20g枳实15g苏子15g山茱萸20g白芥子15g五味子10g 。 用法 水煎服，每日1剂，日服2次。 功用 补肾益肺，平喘止咳化痰 。 主治 支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿，肺心病。 加减方；阴虚严重者，加生地玄参以加强滋肾补水之功；气虚严重直，加黄芪白术；心悸，加酸枣仁生龙牡柏子仁类；有浮肿者，加茯苓苡仁车前子；喘甚，加洋金花蛤蚧类。 此病确实难治，然幸几微之气，流连于上下之间，若用凉药以平火，是速其亡也；然用桂 附以补火，亦速其亡。盖气将绝之时，宜缓续而不宜骤续，譬如炉中火绝，止存星星之火，宜用薪炭引之，若遽投之以大量附片之类，反灭其火矣。更以寒温之物动之，鲜有生气矣。此方中妙在一派补肾补肺之药，与人参同用，则直入于至阴之中，而生其气，肾气生而脾气亦生，自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺，以助肾之母。子母相生，更能救绝也。
今吾举一病案,观之。 慢性支气管炎肺气肿中医医案,
秦某某，男性，75岁,江西南昌人。2020年8月25日就诊。患者素有慢性支气管炎,肺气肿史20多年 ,近1年来气急加重,动则尤甚,而夜不能平卧。发作严重住院打点滴,医院诊断为,慢性支气管炎伴感染,肺气肿,肺心病。
用抗生素,糖类皮质激素等治疗,临时会有好转。因8月中旬饮食油腻食品,疾病复反。刻诊见人消瘦,面黄而精神欠佳 , 咳嗽气喘晚上加重,痰色黄、粘稠,不易咳出,口干舌燥,大便结而几天一行。夜间需加用舒喘灵喷雾才能平卧,两下肢有压迹。舌质花剥,舌根苔薄腻,脉细稍数。
中医辨证此为,痰浊内蕴而肺肾两虚。治宜当分清标本,急则治其标宣肺而为先。一诊疏方为,炙冬花15g炙紫菀15g炙苏子15g葶苈子30g杏仁10g鱼腥草30g铁掌头30g麦冬30g江西枳实15g红参15g冬瓜子30g全瓜蒌15g(打)黄芩10g白茯苓30g紫丹参15g清半夏10g。水煎服用,嘱不吃油腻,不吸烟,早睡早起。
二诊,上方7贴后,咯痰较前畅,痰变稀,痰量减少。但仍动则气急,苔脉同前。标证既解,缓则治其本,以补肾平喘纳气为治。上方去鱼腥草,冬瓜子,黄芩,加北五味子10g蛤蚧1对紫河车10g。上方加减服用近3周,诸症明显改善,夜间停用舒喘灵喷雾。停服汤剂,以人参蛤蚧散打成粉末,日2次服用,以资巩固。
案评：慢性支气管炎，肺气肿，肺心，依其症状，属中医喘证范畴。中医治喘既要分清标本缓急，更需注意益肾固本。肺为气之主，肾为气之根。本病与肺和肾的关系颇为密切。肺金为母，肾水为子，母病可以及子。患本病日久，其肾必虚。肾气亏虚 而不纳气，影响肺主气之功能，喘证就容易发作。故补肾培元则肾坚而气固，喘可少发。吾以为：治喘要随机持重，标急于本者治标，本重于标者治本，解其一端则一端自平，但谴方用药，始不忘益肾固本这一基本大法。
有肾虚见证可用，无肾虚见证者亦用。吾喜用紫河车，蛤蚧，五味子等补肾纳气, 但痰稠且多者，以上需标症缓解方可效如神。
葶苈子大枣汤的配方和制用法是什么?
组成：葶苈子15克，大枣7枚，当归10克，红花10克，生地黄10克，桃仁10克，川芎10克，自芍10克，丹参10克。上以水3升，煮取2升，去滓，纳麻黄、五味子各半两，取清，分2日服。1剂尽愈。痰实肺闭，气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者。葶苈2两(炒紫色，杵成丸)，大枣20枚。
脾肾阳虚为主，症见气短乏力，神疲纳差，腰膝酸软，面浮肢肿，咳嗽，胸胁引痛，呼吸困难等，不宜用本方。胸间积液证属水停胸胁，血脉瘀滞者。症见心悸、胸闷，烦躁，咳引胸痛，气喘不得卧，舌质暗红或有瘀斑瘀点，苔白腻，脉弦滑或涩。要是熬汤喝的话里面还可以加上这个枸杞，对男人来说这样的汤喝了之后还能提高性欲，改善肾功能不强症状。
又名葶苈大枣汤、葶苈泻肺汤。
组成：葶苈子、大枣
用法：先煮大枣，去枣，入葶苈，水煎顿服。
功用：泻痰行水，下气平喘。
主治：治肺痈，浊唾痰涎，咳喘胸满不得卧，或面目浮肿等症。方中葶苈开肺气，泻水逐痰；大枣安中护正，佐葶苈泻肺不伤胃气。
葶苈子大枣汤做法用量
葶苈大枣汤，中医方剂名。出自《金匮翼》卷七引元戎方。主治痰实肺闭，气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者。
名称
葶苈大枣汤
出处
《金匮翼》卷七引元戎方
组成
葶苈、大枣
主治
痰实肺闭，气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者
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用法用量主治附方
组成
葶苈(炒紫色，杵成丸)二两，大枣二十枚。
用法用量
上以水三升，煮取二升，去滓，纳麻黄、五味子各半两，取清，分二日服。一剂尽愈。
主治
1痰实肺闭，气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者。
附方
名称：葶苈大枣汤
组成：红枣、葶苈子、糖
功用：写肺逐饮，化痰止咳
制法：水煮大枣、葶苈子，待枣成糊状，加入红糖，去渣留
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